Межрегиональная общественная организация
"Общество фармакоэкономических исследований"

Choose language:     Russian   English 

Подпишитесь на новости:

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России
Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России

clinicpharm

Магистратура «Управление
и экономика здравоохранения»

Российская медицинская ассоциация Пироговское движение врачей России

Кокрейновская библиотека
Кокрейновская библиотека

Времена меняются, проблемы остаются
Состоялась очередная школа Общества фармакоэкономических исследований
О.Борисенко

На прошедшем XVI национальном конгрессе «Человек и лекарство» состоялась очередная школа Общества фармакоэкономических исследований по клинико-экономическому анализу и медицине доказательств (7-10 апреля 2009 года). Школа стала второй по популярности на конгрессе, уступив только школе по кардиологии; сертификаты участников получили около 140 человек, школу посетили коллеги из Белоруссии, Казахстана, Узбекистана, Украины. Спонсорами школы выступили компании «АстраЗенека», «Байер-Шеринг Фарма», «Никомед», «Сервье», «Янссен-Силаг». Помимо базовых лекций по проведению АВС, VEN-анализа, изучения качества жизни и интерпретации результатов клинико-экономических исследований, лекторы школы осветили проблематику оценки медицинских технологий, а также стандартизации в здравоохранении.

Руководитель школы, президент МОООФИ, профессор П.А.Воробьев во вводной лекции сформулировал основные принципы системы лекарственного обеспечения: справедливость в доступности лекарств, фокус – на пациента, простота и ясность системы, стабильность системы, научность системы, использование методологии принятия решений. Эти принципы легли в основу проекта Формулярного комитета РАМН «Жизненно необходимые лекарства – для всех», основные положения которого следующие: затраты на все ЖНЛС покрываются средствами бюджетов (государственным, субъекта Федерации, ОМС), на каждое из ЖНЛС устанавливается одна цена государственного покрытия – референтная цена; аптека и дистрибьютор получают оплату за работы и услуги по складированию, перевозке и выдаче на руки ЖНЛС пациенту; развитие отечественной фармпромышленности направлено на воспроизводство ЖНЛС; назначение ЖНЛС производится строго по стандартам и протоколам ведения больных; Формулярному комитету РАМН придается статус национального органа оценки медицинских технологий.

Выступление профессора М.В.Авксентьевой касалось вопросов преждевременно остановленных исследований. Это сложная проблема, в том числе - этического характера. Основные трудности заключаются в обеспечении прозрачных условий и правил остановки исследования, которые должны отражаться в протоколе исследования. Стоит осторожно относиться к исследованиям, завершенным по неясным причинам и причинам финансового характера. Исследования, остановленный по причине демонстрации очевидного положительного эффекта лечения, должны также внимательно оцениваться на предмет строгого соблюдения протокола исследования. В таком случае необходимо дополнительное изучение эффективности препарата в регистре пациентов. В целом проблема преждевременной остановки исследований для России является новой проблемой, так как связанные с этим особенности методологии исследований (существование независимого наблюдательного совета, промежуточный статистический анализ) у нас пока не развиты.

Интересное выступление, посвященное оценке стратегии диспансеризации населения с позиции медицины доказательств, сделал президент Общества специалистов доказательной медицины К.Д.Данишевский. Подверглись критике целый ряд исследований, заложенных в программу диспансеризации: общий анализ крови (для диагностики глистных инвазий! Без шуток), общий анализ мочи, исследования уровня холестерина крови (выявим, а кто и за какие деньги лечить будет?), исследование уровня сахара крови (эффективно только при наличии факторов риска), электрокардиография (не должна выполняться здоровым людям), флюорография (метод имеет низкую специфичность и чувствительность, очень дорог, по данным Кокрановского обзора увеличивает смертность от рака легких на 15%), маммография (метод несет большой потенциальный вред, необходимо выполнять только с информированного согласия женщины старше 50 лет), исследования холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов сыворотки крови (зачем столько дублирующих скрининговых исследований?), онкомаркер специфический СА-125 (не работает как самостоятельный диагностический метод), онкомаркер специфический PSI (нет доказательств эффективности как метода скрининга). В то же время, в программе диспансеризации отсутствуют методы, подтвердившие свою высокую эффективность: уточнение и коррекция поведенческих факторов риска (курение, алкоголь, гиподинамия), мазок Папаниколау (самый дешевый и эффективный метод скрининга из существующих, способен снизить смертность от рака шейки матки на 80-90%), кровь в кале (может предотвратить каждый шестой случай смерти от рака толстой кишки), измерение артериального давления.

В выступлении О.В.Борисенко было освещены вопросы использования данных «реального мира» для оценки эффективности государственных программ лекарственного обеспечения. На сегодняшний день мы крайне мало знаем об эффективности реализуемых программ в здравоохранении, особенно – в лекарственном обеспечении. Не выходит Государственный доклад о состоянии здоровья населения страны, на сайте Минздравсоцразвития никаких отчетов и докладов нет, излюбленные показатели для отчетности – рождаемость, смертность, заболеваемость, инвалидизация. Использовать имеющиеся показатели для оценки программ в здравоохранении нельзя: структура смертности населения из-за недостатков отчетности патолого-анатомической службы (малое число вскрытий, учет только основного диагноза) приводит к искажению структуры смертности. Другие доступные статистические данные также затруднительно использовать для оценки программ, так как существующая статистика не охватывает необходимый круг вопросов, касается только общих вопросов, доступные данные зачастую неадекватного качества, и они не учитывают вмешивающиеся факторы. Примером успешного мониторингового исследования может служить анкетирование больных гемофилией, проведенное МОООФИ и Всероссийским обществом гемофилии в прошлом году, которое позволило выявить наиболее значимые проблемы для пациентов (кровотечения, поражения суставов), оценить качество жизни. Повторная оценка (уже проводится) этих же показателей через определенный промежуток времени может дать ценную информацию о результативности медицинской помощи для этой группы больных.

Последний день школы был посвящен стандартизации в здравоохранении, при этом большой интерес аудитории вызвали практические примеры стандартизации и внедрения системы управления качеством в ЦКБ РАН, представленные С.В.Сусиным и Е.К.Самойло.

Согласно традиционной практике Общества, все презентации докладов размещены на Интернет-сайте МОООФИ (www.rspor.ru). А очередная школа МОООФИ запланирована на сентябрь 2009 года и пройдет в рамках VIII Международного конгресса «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения» 21-25 сентября в городе Хабаровск.

Предстоящие мероприятия:
  • Пленумы МОООФИ
  • Конгрессы ISPOR
  • Школа-семинар Формулярного комитета
  • Конгрессы Евразийского альянса фармакоэконо- мических сообществ
  • Международный конгресс МОООФИ «Справедливость, Качество, Экономичность»
  • Международный конгресс "Доказательная медицина - основа современного здравоохранения"
  • Школы по фармакоэкономике МОООФИ
  • Выездные заседания МОООФИ
  • Другие мероприятия
    Прошедшие мероприятия:
  • Пленумы МОООФИ
  • Конгрессы ISPOR
  • Школа-семинар Формулярного комитета
  • Конгрессы Евразийского альянса фармакоэконо- мических сообществ
  • Международный конгресс МОООФИ «Справедливость, Качество, Экономичность»
  • Международный конгресс "Доказательная медицина - основа современного здравоохранения"
  • Школы по фармакоэкономике МОООФИ
  • Выездные заседания МОООФИ
  • Другие мероприятия
    Видеолекция ШКФ NEW

    Смотреть видео »
    Журнал
“Клиническая геронтология”
теперь доступен для загрузки!
    Вступить в
    члены Общества.
    Примите участие в дискуссиях на нашем форуме.
    Клиническая фармакология и фармакоэкономика.
    Рецензирование проектов национальных стандартов

    Вестник Московского городского научного общества терапевтов -
    весь архив!
    Заседания Высшей Школы Терапии МГНОТ.

    Смотреть видео
    New
    Справочник лекарственных средств Формулярного     комитета 2010 NEW

    Наиболее полная и достоверная информация по лекарствам для практикующих врачей – полностью бесплатно on-line!