КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ТОМУДЕКС В СРАВНЕНИИ СО СХЕМОЙ 5-ФТОРОУРАЦИЛ + ЛЕЙКОВОРИН ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ
Д.м.н., профессор П.А. Воробьев, М.В.Сура, Е.В. Деркач, С.С. Леонтьев, В.А. Папшева, М.В. Авксентьева
Журнал "Проблемы стандартизации здравоохранения" №3, 2004 г.

РЕФЕРАТ

Проведен клинико-экономический анализ применения томудекса в сравнении с 5-фтороурацилом (5-ФУ) в сочетании с лейковорином (ЛВ) при лечении распространенного колоректального рака с учетом затрат на терапию побочных эффектов (агранулоцитоза и некротической энтеропатии) методом моделирования (построение древа решений). Анализ двух крупных многоцентровых сравнительных, рандомизированных, открытых клинических исследований показал, что вероятность развития агранулоцитоза и некротической энтеропатии при лечении рака кишечника схемой “5-ФУ+ЛВ” превышает вероятность развития этих осложнений в случае терапии томудексом.

Анализ типичной практики лечения агранулоцитоза и некротической энтеропатии в ГНЦ РАМН показал высокий уровень затрат на терапию этих побочных эффектов при большом разбросе - медиана общих затрат на 1 человека за период агранулоцитоза составляет 25 373,95 руб. (от 8 308,98 до 247 359,41 руб.); некротической энтеропатии - 52 050,85 руб. (от 6 289,70 до 321 931,60 руб.).

Затраты на применение 1 цикла химиотерапией томудексом составляют 21 380,49 руб., схемой «5-ФУ+ЛВ низкие дозы» - 7 478,55 руб.; схемой «5-ФУ+ЛВ высокие дозы» - 14057,55 руб. С учетом необходимого числа циклов химиотерапии, затрат на введение лекарств и госпитализацию экономическая выгода от применения традиционной схемы «5-ФУ+ЛВ низкие дозы» составляет 84 466,8 руб., «5-ФУ+ЛВ высокие дозы» - 29 291,76 рб. по сравнению с томудексом

Расчет ожидаемых затрат с учетом вероятности развития агранулоцитоза и некротической энтеропатии снижает различия между изучаемыми схемами: экономическая выгода от применения традиционной схемы «5-ФУ+ЛВ низкие дозы» составляет уже 69 996,97 руб., «5-ФУ+ЛВ высокие дозы» - 20 228,46 руб. по сравнению с томудексом.

Показатель затраты/эффективность для томудекса выше, чем для традиционной схемы химиотерапии; показатель приращения затрат составляет при применении томудекса по сравнению со схемой «5-ФУ+ЛВ низкие дозы» - 194 436,03 руб. на каждого дополнительного больного без побочных эффектов; по сравнению со схемой «5-ФУ+ЛВ высокие дозы» - 96 326,00 на каждого дополнительного больного без побочных эффектов.

Ключевым фактором, влияющим на результаты проведенного анализа, являются затраты на ведение больных с агранулоцитозом и некротической энтеропатией: результаты исследования принципиально меняются при включении в расчеты максимальной величины расходов на лечение больных с побочными эффектами – томудекс в таких условиях является препаратом выбора.