КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА НИТРОМИНТ (АЭРОЗОЛЬ) ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРДИАЛГИЙ В УСЛОВИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
П.А. Воробьев, А.В. Власова
Журнал "Проблемы стандартизации здравоохранения" №3, 2004 г.

РЕФЕРАТ

Цель исследования: провести клинико-экономический анализ применения препарата нитроминт (аэрозоль) для дифференциальной диагностики и лечения кардиалгий в условиях скорой медицинской помощи.

Методы. Клинико-экономический анализ проводился методом моделирования. Для построения модели была проведена оценка затрат на ведение больных с кардиалгией в условиях скорой медицинской помощи (136 пациентов). Проводилось также изучение типичной практики лечения инфаркта миокарда c положительным исходом в стационаре в Городской клинической больницы № 7 г. Москвы, в ГКБ № 1 г. Тула, в ГКЦ №3 г. Владимир за период с января по декабрь 2001 года (всего 99 пациентов).

Данные по эффективности нитратов брались из литературных источников. Учитывались прямые медицинские затраты на ведение больных (услуги и лекарственные средства) за период наблюдения. Цены на лекарственные средства были взяты из информационного бюллетеня «Медицина», издаваемого информационным агентством «Мобиле». Для определения стоимости медицинских услуг были использованы тарифы на медицинские услуги, предоставляемые взрослому населению в соответствии с Московской городской программой ОМС. Все расценки были умножены на коэффициент равный 3, который отражает долю средств ОМС в общей структуре финансирования учреждений здравоохранения.

Результаты. Средние затраты на ведение одного больного с инфарктом миокарда в стационаре составили 26 844,00 руб. ± 10 974,00 руб. Стоимость лекарственных препаратов на одного больного составляет в среднем 489,56 руб. Стоимость услуг равнялась в среднем 26 354,00 руб. на одного человека. Общее количество медицинских услуг – 75 наименований, общая стоимость – 2609 110,00 руб.

Ожидаемые затраты на лечение кардиалгии препаратом нитроминт (аэрозоль) превышают таковые при использовании нитроглицерина (таблетки) в среднем на 0,13 руб. на одного больного. В случае терапии нитроглицерином 1% - 2,0 для в/в введения ожидаемые затраты превышают таковые по сравнению с лечением нитроминтом на 23,56 руб. Ожидаемые затраты на лечение без применения нитратов в случае госпитализации только больных с острым коронарным синдромом и стенокардией составили 10 758,83 руб., затраты превышали таковые по сравнению с использованием нитроминта (аэрозоль) на 5100,06 руб., при госпитализации больных острым коронарным синдромом и кардиалгией затраты составили 23 912,39 руб. и превышали таковые по сравнению с использованием нитроминта (аэрозоль) на 18 253,49 руб. Госпитализация всех больных с кардиалгией в случае неприменения нитратов на догоспитальном этапе лечения увеличивает ожидаемые затраты на 23 353,85 руб. по сравнению с использованием нитроминта (аэрозоль) и госпитализацией только больных с острым коронарным синдромом.

Таким образом, при выполнении условий модели использование препарата нитроминт (аэрозоль) в условиях скорой медицинской помощи у пациентов с кардиалгией не только повышает качество жизни больных ишемической болезнью сердца, быстро купируя приступы стенокардии, но и является экономически целесообразным, так как снижает уровень госпитализации и стоимость лечения.