АНАЛИЗ ТИПИЧНОЙ ПРАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
П.А. Воробьев, И.Б. Степная, М.В. Авксентьева
Журнал "Проблемы стандартизации здравоохранения" №3, 2004 г.

РЕФЕРАТ

Цель исследования: провести клинико-экономический анализ типичной практики ведения пациентов с диагнозом «ишемический инсульт» в городском стационаре (анализ стоимости болезни).

Методы. Изучение типичной практики ведения пациентов с диагнозом «ишемический инсульт» проводилось в ретроспективном клинико-экономическом исследовании.

Единицами наблюдения были:

• пациент, выписанный из стационара с диагнозом «первичный ишемический инсульт», который подтвержден данными компьютерной томографии или рентгенологическими исследованиями;
• пациент, умерший в стационаре, с диагнозом «первичный ишемический инсульт», подтвержденный результатами патологоанатомического вскрытия.

Случайным методом было отобрано 60 историй болезни больных с ишемическим инсультом из городской клинической больницы № 7 (30 человек, выписанных из стационара, и 30 умерших в стационаре пациентов) и 40 историй болезни – из городской клинической больницы № 6 (выписаны из стационара). Были рассчитаны прямые медицинские затраты на ведение больных с ишемическим инсультом в стационаре, включавшие затраты на медицинские услуги, на лекарственные средства и препараты крови.

Цены на лекарственные средства были взяты из информационного бюллетеня «Медицина», издаваемого информационным агентством Мобиле. Для определения стоимости медицинских услуг были использованы расценки на платные услуги учреждения федерального подчинения.

Результаты. Средняя стоимость лечения одного пациента группы типичной практики составила 26 395,06 ± 9651,37 руб., стоимость фармакотерапии на 1 пациента (по медиане) составила 376,49 руб., средняя стоимость медицинских услуг на 1 пациента составила 25 559,57 ± 9197,96 руб.

При анализе полученных данных выяснилось, что средние затраты на лечение 1 пациента с ишемическим инсультом, выписанного из стационара в городской клинической больнице № 6 г. Москвы, несколько превышают аналогичные затраты в городской клинической больнице № 7 (достоверных различий между группами не было).

В ГКБ №7 общие затраты на группу умерших в стационаре превышают таковые на выписанных из стационара в 1,3 раза. Это обусловлено большим количеством дней, проведенных в реанимации в группе умерших, и применением дорогостоящих препаратов.