Очень своевременно. Уж год заканчиваеся, а тут вдруг вспомнили.

Ой как здорово. Прямо уже и смертность снизилась. За 3 месяца. Это ж какова точность статистики и учета. Супер! Страна может гордится своими героями и технологии предлагать миру.

Нана Погосова: «Диспансеризация будет продолжена, и объем финансирования будет увеличиваться…»
Как идет диспансеризация в Москве, какие есть трудности и достижения – об этом корреспондент РИА АМИ побеседовал с главным специалистом по медицинской профилактике Департамента здравоохранения г. Москвы Наной Погосовой сразу после пресс-конференции, прошедшей на днях в РИА Новости.

– Нана Вачиковна, каковы первые итоги диспансеризации в Москве? Есть кардинальное отличие от общероссийских результатов?

– Действительно, данные по Москве чуть отличаются. В столице рождаемость превышает смертность, особенно это заметно на примере сердечно-сосудистых заболеваний, где этот показатель существенно ниже, даже чем в Петербурге и Московской области. Позитивная ситуация и с неинфекционными заболеваниями и онкологией – в столице она лучше, чем в среднем в России, но все же хуже, чем в Европе. Такой нюанс с онкологическими заболеваниями: если в России среди них лидирует рак молочной железы, то в Москве за счет мощной программы по онкологии это заболевание лишь на втором месте. На первом же – онкологические заболевания простаты, и это серьезный повод задуматься.

У нас оказалась и самая большая первая группа здоровья, – 35% прошедших диспансеризацию признаны здоровыми. Если смотреть по возрастам, у нас больше молодых и меньше людей старшего возраста.

Средняя продолжительность жизни в Москве – самая высокая среди всех субъектов РФ. Она составляет 75,3 года.

Во многом эти результаты стали возможны благодаря усилиям департамента здравоохранения, совершенствованию базы для оказания медицинской помощи, повышение уровня квалификации медработников. Московские врачи имеют возможность постоянно совершенствовать свои знания в рамках различных циклов последипломного образования и многочисленных конференций. Но это не значит, что нам не над чем работать. Надо стремиться, чтобы продолжительность жизни росла и приблизилась к таким европейским городам, как Вена или Париж, где люди в среднем живут 80 лет.

– Есть трудности с организацией проведении диспансеризации?

– Диспансеризацию в Москве осуществляют 73 медицинских организации, в том числе 75 отделений, 249 кабинетов медицинской профилактики и – наша гордость – 2 мобильных комплекса. У нас есть присоединенные территории, где уровень помощи существенно отстает от Москвы, эти мобильные комплексы как раз там и используем.

Пытаемся работу организовать так, чтобы все начиналось с отделения медицинской профилактики. Далее анализы, инструментальное обследование, узкие специалисты и только потом участковый врач. Он должен смотреть пациента один раз.

Основная проблема – недоукомплектованность медучреждений. Москва, конечно, в лучшем положении, тем не менее, у нас тоже не хватает участковых. И материальное стимулирование работает не всегда.

Самое главное – изменение парадигмы мышления. Даже у совсем не старых докторов в голове прочно сидит, что они врачи и должны лечить. Профилактика – это другое. Часто пациента, у которого давление, лечат только от давления и не замечают, что у него избыточная масса тела, он курит и т.д. Необходимо создавать новый тип отношений врача с пациентом в рамках профилактики заболеваний и осложнений.

– На заседании в Общественной Палате многие врачи говорили, что исследования, которые проводятся в рамках диспансеризации, недостаточно информативны…

– Те исследования, которые сегодня реализуются в рамках диспансеризации, это результат коллективного разума наших ведущих институтов по четырем группам заболеваний – сердечно-сосудистым, бронхолегочным, онкологическим и сахарному диабету. Это не значит, что функционеры решили: давайте включим, что подешевле, что похуже. По каждому пункту этих обследований шла большая дискуссия, основанная не на симпатиях и антипатиях, а на жестких данных доказательной медицины, как с использованием отечественного опыта, так и международного. Главное – не перегнуть палку. Понятно, что человека можно обследовать с ног до головы и многое «навыявлять». Но речь идет об обследованиях миллионов, – 23 миллиона человек за один год, это огромная нагрузка для бюджета. Поэтому должен быть принцип рациональности. Как такие вещи определяются? Делается 100 исследований для каждой возрастной группы и смотрится, сколько заболеваний в этом возрасте (с помощью этого исследования) выявлено. Оптимальное количество выявленных заболеваний и обследованных людей позволяет с научной точки зрения утверждать, что для данной возрастной группы эта скрининговая программа целесообразна. Нет смысла делать маммографию девушке двадцати лет, но есть смысл делать ее женщине после 39 лет, когда появляется высокий риск развития рака молочной железы.

– Насколько участковые терапевты готовы интерпретировать результаты обследований? Проводились ли какие-нибудь обучения?

– Нынешняя диспансеризация проводится на хорошем методологическом уровне. Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины прописан очень подробный алгоритм для участкового врача, как нужно интерпретировать результаты и обследований, и анкетирования. К слову, сама анкета очень хорошо позволяет выявить риск заболеваний, и существует определенный алгоритм, как ее оценивать. Практически во всех субъектах проведены специальные обучающие мероприятия для врачей. Масштабные мероприятия были в Москве. В мае состоялся большой цикл последипломного образования по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, где прошли обучение более 250 врачей первичных медучреждений. В начале октября были обучены в блиц-режиме с акцентом на практику еще 470 врачей, а также руководители учреждений, потому что от руководителя во многом зависит и программа диспансеризации, и правильная маршрутизация, чтобы пациенту было удобно и не было накладок.

– Как оплачивается работа врачей, занятых в диспансеризации?

– Оплата идет в рамках ОМС. Очень важно, что это не просто нагрузка на врача, а медицинские учреждение и врачи получают соответствующие деньги за оказание этих услуг. И руководитель учреждения заинтересован, чтобы больше услуг оказать, и сами врачи, – потому что это прибавка к зарплате. Средняя зарплата по здравоохранению невысокая, и программа дает возможность врачу пополнить свой бюджет. Оплата зависит от вклада каждого доктора. В среднем по Москве врач может получить до 300 рублей за каждый конкретный случай.

– Сумеют ли пройти диспансеризацию те, кто в этом году по возрасту не проходит? Не закончится ли она?

– У нас предусмотрен осмотр всех возрастных групп. К примеру, человек пришел в поликлинику, но в этом году он не подлежит диспансеризации. И чтобы не давать ему от ворот поворот, ему предлагают пройти профилактический медосмотр, чуть ограниченный по сравнению с диспансеризацией, но это все равно обследование. Есть третья опция – пройти комплексное обследование в центре здоровья. Оно доступно весь год независимо от возраста и места проживания в отличие от диспансеризации, которую необходимо проходить по месту жительства. И даже человек из Магадана может приехать в Москву и, имея паспорт и полис ОМС, пройти обследование в центре здоровья.

Вероника Игоревна Скворцова сказала, что сокращение денег на проведение диспансеризации не планируется, напротив, будет дальнейшее развитие и расширение программы. Пока идет первый год, – проба сил. Отрабатываются более совершенные механизмы. В том числе и финансовая политика. Но диспансеризация будет продолжена, и объем финансирования будет увеличиваться.

Да вся эта диспансеризация - профанация, приписки и пилеж бабла. Об этом говорят все. Никто не стесняется. Так что Рошаль может сколько угодно собирать аплодисменты - это он умеет - и рушить образование: тут преуспели хорошо.

Не знаю лично ни одного человека, прошедшего энту дипссеризацию.

Здравствуйте, если можете. Российские медики существуют на грани финансового выживания
22 марта 2014 года 13:37 | Людмила Николаева    Текст    Фото    Видео
Здравствуйте, если можете
Российские медики существуют на грани финансового выживания

Медики Финляндии шокированы первыми результатами медицинского обследования жителей Карелии. Участвуют они в этом обследовании вместе с коллегами из Петрозаводска. Соответствующая международная программа с красивым названием «Здоровье в фокусе» стартовала в Лесной республике в прошлом году.

Основная задача, которая ставилась перед специалистами, касалась обследования безработных людей среднего возраста, а также работников предприятий в отдельных районах Суоми и одного-двух районов Карелии, плюс - профилактика неинфекционных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни. Предполагалось, что проблемы со здоровьем у соседей схожие: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет. Как и их причины: злоупотребление табаком, спиртным и малоподвижный образ жизни.

Каково же было удивление финских медиков, когда они подвели итоги первого года действия совместного проекта. Выяснилось, что 98% обследованных жителей Карелии – это люди с факторами риска. У 54% из них повышен холестерин, у 41 % - лишний вес, у 39% - повышенное давление. И только два процента «здоровы условно».

В Суоми подобные цифры наверняка были бы квалифицированы как национальная катастрофа, угроза существованию государства. Ведь там самочувствию своих граждан уделяют приоритетное, как сейчас принято говорить, внимание.

«Они страшно боятся, если у них повышен холестерин, - говорит Ирина Здорова, заведующая Центром здоровья, созданного с помощью все тех же финнов на базе петрозаводской поликлиники №4. - А мы только сейчас заговорили о профилактике, о том, как ликвидировать, приостановить факторы риска. Наши граждане не виноваты, что приходят в 50 лет к врачу и не понимают, что такое холестерин».

Корреспондент «СП» поинтересовалась в Центре, много ли людей приходит к ним, во сколько обходится посетителям обследование, какая аппаратура используется. Выяснилось, приходят в сущности единицы, хотя и осмотр, и консультации, пока действует программа «Здоровье в фокусе», для них здесь бесплатные. Не привык наш человек к такому вниманию.

Точнее, отвык. Во времена СССР бесплатная диспансеризация, не говоря уже о профилактике тех или иных рисков здоровья, была делом само собой разумеющимся, обязательным, регулярным. В современной России о ней, и то лишь с недавних пор, в основном только говорят. Сетуя при этом на дефицит всего и вся: современной аппаратуры, специалистов, средств.

Говоря об организации медицинского дела в соседней Финляндии, врачи Петрозаводска вздыхают: нам подобное и не снилось. У них там повсеместно открыты медицинские пункты самоконтроля, куда любой желающий может прийти в удобное для него время и измерить свой холестерин, глюкозу, давление. А у нас…

У нас не во всех стационарах и поликлиниках, если они не в столичном или областном центре, есть современное оборудование, добротные помещения. И везде хроническая нехватка врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Скажем, в Кондопожскую центральную районную больницу который уже год требуются офтальмолог, травматолог, психиатр, ортопед, стоматолог и ещё с десяток специалистов разного профиля. Как и в медучреждения Кеми, что на севере Карелии, у самого Белого моря. Там заждались медсестер, фельдшеров, а также акушера, диагноста, рентгенолога, хирурга, педиатра, фтизиатра, дерматолога и врача общей практики. Согласившимся приехать обещают северные и сельские надбавки, компенсацию за вредные условия труда, некие стимулирующие. И все равно не едут.

Одна из причин тому – смехотворные зарплаты, к которым «привязаны» все надбавки. У терапевта, например, ежемесячный оклад составляет 6 735 рублей. У участкового врача – 7 215. Даже если надбавки стопроцентные к окладу, и солидный стаж, и высшая категория, больше 20-23 тысяч рублей не выходит.

Вот и «крутятся» медики, кто как может. Одни на две, а то и три ставки. Другие… В Кемской районной больнице на днях прошли обыски. Вызваны они продолжающимся расследованием махинаций с больничными листами. Тянется расследование с прошлого года. У сыщиков из местного отдела по борьбе с экономическими преступлениями МВД Республики Карелия есть все основания подозревать некоторых врачей из хирургического отделения в том, что они за деньги выдавали желающим больничные листы.

Уточнить подробности «дела врачей» пока не удается: сыщики отмалчиваются, не пришло мол, ещё время что-либо говорить, а главный врач Кемской больницы, если верить секретарю, в отпуске…

Так вот о зарплатах карельских медиков. Ваш корреспондент коснулась этой темы в разговоре с заместителем начальника организации медпомощи республиканского министерства здравоохранения и социального развития Мариной Кравцовой.

─ Больной для нас вопрос, - не стала скрывать Марина Владимировна. – Начинающие медики получают с учетом разных возможных надбавок всего 16-18 тысяч рублей. Чтобы их оклады существенно повысились, им нужно усердно трудиться не менее десяти лет. Конечно, не все выдерживают. Условия непростые. Особенно в глубинке республики.

«СП»: - А на сайте вашего министерства значится другая цифра среднего оклада медицинских работников в Карелии – 42 000 рублей.

─ «Усредняет» цифру, скорей всего, управленческий аппарат. Но мы ничего изменить тут не можем, ставки утверждает федеральная власть. Спасаются в республике от хронического дефицита с помощью совместных с финнами программ международного сотрудничества. В рамках действующей - «Здоровье в фокусе» - удалось, как уже сказала выше, открыть в одной из городских поликлиник «Центр здоровья». Гордостью которого стало современное скрининговое оборудование. Оплатили финны и участие в их семинарах и стажировке специалистов из Петрозаводска.

Не всем их коллегам даже из Петербурга так везет! Хотя, казалось бы, возможности в городе на Неве, втором по численности и значимости в России, куда больше. Но вот позвонила, готовя это материал, в районное отделение «скорой помощи». Представилась «потенциальной медсестрой» практикующей «не менее 10 лет». Сколько, спросила, смогу зарабатывать у вас? Любезная заведующая Нина Николаевна, как показалось, потеряла на несколько минут дар речи от неожиданности: «Хотите работать на «скорой»? От нас в основном уходят, а вы…Тут такая страшная текучка, за несчастные 12 тысяч рублей медсестрам приходится жилы рвать».

Между тем, согласно данным Росстата, обнародованным в начале уходящей недели, средняя зарплата по Петербургу (всего населения) составила в прошлом году 37 594 рубля. При этом питерские врачи вошли в число высокооплачиваемых, получали они в 2013-м в среднем 47 831 рубль. Те, кто работает в федеральных медицинских учреждениях, чуть больше - 50 тысяч рублей, врачи городских клиник чуть меньше - 47 170 тысяч.

Если верить этим данным, питерские медики идут на четвертом месте по этому показателю после коллег из Ненецкого автономного округа (104 тысячи рублей), Чукотки (около 93 тысяч рублей) и Москвы (более 70 000). Самые низкие зарплаты, к слову, у врачей Дагестана (23 тысячи рублей), Калмыкии и Мордовии (и там, и там - 25 тысяч рублей).

Средний медицинский персонал, продолжаю цитировать Росстат, о нехватке которого буквально кричат в Минздраве РФ, получает в Петербурге в среднем 31 749 рублей.

─ Я могу назвать вам свой оклад, не делаю из этого секрета. Он составляет 21 500 рублей в месяц, - согласилась побеседовать с журналистом Наталья Ивановна Красовская (фамилия изменена – авт.), заведующая отделением городского спортивного диспансера. Здесь проходят обследование и лечение учащиеся всех городских спортивных школ, академий, центров, все мастера спорта, члены различных сборных города, ежедневно более тысячи человек – При этом стаж работы у меня более 20 лет, врачебная категория - высшая.

«СП»: - И никаких надбавок, о которых так много говорят чиновники от здравоохранения?

─ Это как раз уже со всеми надбавками. И с учетом эффективности работы, которая напрямую связывается у нас с числом посетителей в день.

«СП»: - То есть, медики заинтересованы в том, чтобы больных было как можно больше?

─ Получается, что так. Не случайно во многих лечебных учреждениях открыты сейчас всевозможные (не бесплатные) дополнительные кабинеты, процедурные. По принципу, лишь бы люди шли, а болезнь найдем.

Реальные цифры, и те, которые озвучивают на своих совещаниях чиновники, разнятся скорей всего из-за того, что время от времени нам подбрасывают (иного слова не подберу) что-то вроде премии. В прошлом году, например, на одной из встреч президента Путина с врачами какого-то небольшого городка на юге страны, те пожаловались на свою крайне низкую зарплату. Президент выглядел озадаченным. Вернувшись в Москву, велел «немедленно решить вопрос с медиками, поднять им оклады». Мы было обрадовались. Но явно поторопились с этим. Нам трижды за тот год выплатили так называемую «премию за интенсивность». В течение тех трех месяцев выходило каждому из нас, врачей диспансера, в общем и целом, по 35-45 тыс. рублей. В районных поликлиниках, я думаю, чуть больше. У них надбавки повыше.

«СП»: - В этом году такая премия предусмотрена?

─ Пока неизвестно. Могут, как в прошлый раз, выписать её ближе к концу года. Но, понятно, что с учетом нынешней инфляции, она, конечно, сильно потеряет свою привлекательность.

Но кого это интересует в министерстве здравоохранения РФ? Там - своя статистика, согласно которой в 2014 году «расходы на территориальную программу обязательного медицинского страхования увеличатся на 14,3%, а средняя зарплата врачей составит 53 тыс. рублей».
http://svpressa.ru/society/article/83429/Фото ИТАР-ТАСС/ Владимир Смирнов

Насчет зряплаты - не знаю. А вот относительно замечательной профилактической деятельности финнов - полное вранье. Они дейсвтительно много занимаются, но такой идилии - везде кабинеты здоровья - там нет точно. Просто потому, что такой идиоизм не пришел в голову. И обратите внимание: по Карелии российской цифры есть, а по финской - ни одной. Это удобно: врать можно как бог на душу положит.

Сильно не репрезентативна выборка. Экономически активные - это кто? Но даже среди них - всего-то 6%. А должно быть 30%? Вся диспансеризация в стране - туфта и ее результаты - туфта. И на этой туфте строится какой-то анализ, перспективы развития.

Минздрав: Здоровье россиян требует срочных мер профилактики

Министерство здравоохранения отчиталось о проделанной в 2013 году работе, в том числе рассказало об успехах и планах по дальнейшему проведению широкомасштабной диспансеризации.

В 2013 году в России началась масштабная диспансеризация, которую, по данным ведомства, прошли 34,6 млн человек, в том числе 14,1 млн детей. В ходе осмотров оказалось, что почти 44% взрослых имеют хронические заболевания, ещё 23% в будущем с высокой долей вероятности будут страдать от заболеваний сердечно-сосудистой системы. У каждого 12-го пациенты врачи выявили заболевание системы кровообращения, у каждого 111-го – патологию органов дыхания, а у каждого 714-го выявлен рак. «Таким образом, — заключает Минздрав, — состояние здоровья граждан требует срочных мер по интенсивной профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни».

32,8% обследованных россиян получили по итогам медосмотров I группу здоровья, что означает, что в ближайшее время им практически не грозят серьезные проблемы со здоровьем. Как отмечается в отчете Минздрава, 75% из 248 тысяч опрошенных россиян удовлетворены диспансеризацией.

Министерство также рассказало и о медицинской помощи матерям и детям: в 2013 году врачи обследовалина пять наследственных заболеваний более 1,8 млн детей, у 1220 из них выявили: фенилкетонурию (276 детей), врождённый гипотиреоз (490 случаев), адреногенитальный синдром (185), галактоземия (83), муковисцидоз (186). Все дети после выявления заболевания получают соответствующее лечение.

На нарушения слуха на I этапе скрининга в 2013 году обследовано 1,8 млн детей, выявлено 53 217 детей с нарушениями слуха, в ходе углублённой диагностики выявлено еще 5659 детей с проблемами слуха. 1154 детей с нарушением слуха получили возможность слышать при помощи кохлеарного имплантата, такая операция им была выполнена в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2013 году за счёт средств федерального бюджета высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий)» оказана 10 470 женщинам. Отметим, что с 2013 года эта помощь частично перешла в систему ОМС.

© Доктор Питер

Исследований при диспансеризации станет меньше, сдавать мочу и вовсе не понадобится
Министерство здравоохранения предлагает внести изменения в утвержденный больше года назад порядок диспансеризации, исключив из программы несколько обследований, а также изменив сам порядок прохождения медосмотров.
Возраст для прохождения диспансеризации остался неизменным — каждые три года, начиная с 21 года. При этом годом, предназначенным для диспансеризации, считается тот, в который пациенту исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет и т. д. 

Вторая группа изменений — самая важная — касается порядка прохождения обязательных исследований на первом и втором этапах диспансеризации. Так, например, измерение внутриглазного давления ждет россиян с 60-летнего возраста, в то время как раньше должно было проводиться всем, кто старше 39 лет.

Из исследований первого этапа диспансеризации, то есть тех, что назначаются россиянам без определенных показаний, исключен анализ мочи. Напомним, о том, что этот простой, но в то же время информативный анализ хотят исключить из программы диспансеризации, «Доктору Питеру» рассказал главный нефролог Петербурга Александр Земченков. По его словам, чиновники Минздрава настаивали на том, что затраты на проведение анализа несоразмерны с возможными полезными находками.

Предложено сократить масштабы исследований на определение уровня простатспецифического антигена в крови (PSA): если сейчас этот анализ обязателен для мужчин с 51 года, то теперь Минздрав предлагает проводить его только мужчинам от 54 до 69 лет. Также предлагается ограничить и возраст пациентов, которым необходимо исследовать кал на скрытую кровь: назначать это исследование будут теперь не с 42 лет, а с 51 года. А после 75 лет Минздрав считает, что это исследование вообще нецелесообразно.

Проведение ЭКГ в покое будет назначаться мужчинам и женщинам по-разному. Мужчинам - с 36 лет, женщинам — с 45 лет. Для женщин УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы,  почек, надпочечников, матки и яичников проводится раз в 6 лет с 39-летнего возраста. Для мужчин, которые когда-либо курили, в возрасте 69 или 75 лет проводится дополнительно УЗИ брюшной аорты для исключения аневризмы. УЗИ органов брюшной полости не проводится, если пациент уже проходил в течение последних двух лет магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов брюшной полости.
Из первого этапа диспансеризации также исключается осмотр врача-невролога, который должны были все пациенты раз в шесть лет начиная с 51-летнего возраста.

Обязательными для всех, кто придет к врачу, будет, как и раньше, заполнение анкеты, беседа с терапевтом, антропометрия, измерение давления и флюорография легких. Однако если в течение предшествующего календарного года, либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки, и результаты этих исследований могут быть использованы в ходе диспансеризации, то ФЛГ не назначается.

На втором этапе диспансеризации, на который направляют только при наличии показаний, предлагается увеличить возраст для проведения колоно- или ректороманоскопия. Теперь предлагается проводить ее по показаниям только для россиян в возрасте от 50 до 75 лет. Сейчас, напомним, оно проводится всем россиянам старше 45 лет.

Не ограничена по возрасту будет эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта и для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта). Сейчас она проводится только пациентам с 51-летнего возраста.
Осмотр (консультация) врача-офтальмолога предлагается проводить только для россиян от 60 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также для пациентов от 75 лет и старше, имеющих по результатам анкетирования нерешенные проблемы со зрением. Пока на осмотр к офтальмологу направляют с 39 лет при наличии показаний.
При выявлении повышенного уровня PSA, мужчин в возрасте 54-69 лет ждет осмотр хирурга или уролога. Также на втором этапе диспансеризации может появиться новый вид исследований - спирометрия (метод исследования функции внешнего дыхания). Она ждет всех пациентов независимо от возраста при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования и по направлению врача-терапевта.

© Доктор Питер

Минздрав упростит детские медосмотры
В проект приказа Минздрава России, регулирующего порядок прохождения детьми медицинских осмотров, внесены 12 поправок. Изменения должны значительно упростить процедуру, часто вызывающую у родителей головную боль.
Поправки, упрощающие процедуру медосмотра детей, разработала Национальная медицинская палата. В соответствии с ними сокращены осмотры 6-летних детей. «Согласно приказу,  ребенок и в шесть, и в семь лет осматривают практически одни и те же специалисты: педиатр, офтальмолог, ЛОР, невролог и т.д. Минздрав согласился с нашим замечанием. В результате оставили полный осмотр в расширенном объеме только для детей  семи лет, а для детей шести лет оставили только осмотр педиатра», – говорит Владимир Семенов, руководитель аппарата Нацмедпалаты.

Также увеличены сроки прохождения медицинских осмотров. Теперь общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а не 10 дней как ранее.

В соответствии с предложениями Палаты расширен перечень специалистов, которые привлекаются медицинской организацией к проведению медосмотра в случае отсутствия узких специалистов. Так, если в учреждении отсутствует детский хирург, к проведению профилактического осмотра привлекается врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей. При этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ по «хирургии». То же самое касается и детского хирурга, который в случае отсутствия травматолога-ортопеда может принимать участие в обследовании ребенка.

Поправки также облегчают работу российских педиатров. «Сейчас заполнение документов с результатами медосмотров – это огромная, совершенно ненужная работа, которая отвлекает педиатра от своей основной деятельности, - отмечают в Нацмедпалате. - Одна форма, которую нужно заполнить – для поликлиники, другая форма – для школы, третья – для Росздравнадзора и т.д.». Специалисты Национальной медицинской палаты разработают унифицированную форму для прохождения ребенком медицинских обследований.  Эта форма будет предоставляться во все организации, определённые приказом № 1346н.

Отметим, что Минздрав внес только 12 поправок из всех 29, предложенных Нацмедпалатой. В настоящее время проект приказа «О внесении изменений в порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе, при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утверждённый  приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря 2012г. №1346н», проходит повторную экспертизу в правовом управлении Минздрава РФ.16.30. 

Напомним, ранее Минздрав подготовил свои изменения в порядок проведения медицинских осмотров детей при поступлении в школу и детский сад. Посещение психиатра для годовалых детей перенесли на более поздний возраст — два года.
http://doctorpiter.ru/articles/10067/

Петербургским поликлиникам отказали в оплате приписок по диспансеризации
Норма диспансеризации населения – 800 тысяч человек в год для Петербурга завышена, она ведет к формальному проведению диспансеризации и должна быть пересмотрена. Такое коллективное мнение ряда главных врачей поликлиник вынесла на обсуждение глава комиссии по социальной политике и здравоохранению Заксобрания  Людмила Косткина.
«Главные врачи не скрывают – норму надо уменьшить примерно наполовину, - сказала депутат. – 800 тысяч – это безумие, врачи жалуются». На заседании комиссии выступила  Лариса Соловьева – начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению городского правительства, которая напомнила, что на одного участкового врача приходится 450-500 человек в год, которых он должен направить на диспансеризацию. В минувшем году диспансеризацию прошли около 700 тысяч человек, а в этом году первый этап диспансеризации уже прошли 511 257 человек – это 61% от плана.

«Вы считаете – все хорошо? Почему жалуются врачи? Почему пациенты не могут попасть к врачам или на обследование из-за диспансеризации?, - задала вопрос депутат. – Нас волнует, что напряг на поликлиники идет от Комздрава, а на вас – от Минздрава». «Мы хотим доложить вам хорошо», - сказала Лариса Соловьева, но признала, что проблемы есть, в частности, в неукомплектованности кадрами врачей-специалистов, в нехватке кабинетов профилактики – не хватает, как минимум, 20 таких кабинетов. Пока получается один кабинет на 25 тысяч населения. Но в комитет по здравоохранению не поступало письменных массовых жалоб от врачей и пациентов на диспансеризацию, на сегодня есть только два таких обращения из двух поликлиник. Лариса Соловьева напомнила, что постепенно в работе с пациентами участковых врачей профилактике заболеваний должно уделяться все больше времени – до 40%, современный тренд, декларируемый Минздравом – создание профилактической среды, предупреждение заболеваний, ориентацию граждан на здоровый образ жизни и внимание к состоянию своего здоровья. Соловьева уверена, что нынешняя диспансеризация по территориальному признаку «подстегнула, разбудила людей», к врачам пошли те, кто годами поликлиники вообще не посещали.

Людмила Косткина согласна – диспансеризация нужна, но не сумбурная и не подстегиваемая сверху, а эффективная. По мнению депутата, администрирование этого процесса должно идти не со стороны Минздрава. Как можно больше прав в планировании и  организации диспансеризации должно быть отдано субъектам Федерации.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Петербурга Вадим Стожаров привел следующие данные – по состоянию на 10 сентября текущего года выставлено счетов за диспансеризацию на 450 млн рублей, из них уже оплачены на 330 млн рублей из запланированных в 2014 году 1 млрд рублей средств ТФОМС. По словам Стожарова процент отказа от оплаты счетов на текущий момент составляет 11, 26% - это несколько ниже, чем в минувшем году, но по-прежнему процент отказа связан с такими проблемами, как приписки или невыполнение в полном объеме нормативов диспансеризации.

Людмила Косткина сказала, что она еще раз встретится с главными врачами поликлиник по поводу диспансеризации, а комиссия  по социальной политике и здравоохранению приняла решение о создании рабочей группы, куд войдут депутаты, главные врачи и представители Комитета по здравоохранению, чтобы обсудить предложения по снижению нормы охвата диспансеризацией и изменению тарифов, выработать эти предложения и затем подготовить соответствующее обращение в Министерство здравоохранения России и вице-премьеру Ольге Голодец.
http://doctorpiter.ru/articles/10183/

Отредактированно Anna (2014-09-18 15:27:21)

Кажется кто-то из губеров, позволил себе усомниться в правильности и экономичности диспансеризации. Но Медвед ему все объяснил. Вплоть до утраты доверия. Сидеть, работать.

В Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 год
16 февраля 2015
В Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 годВ Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 год, сообщается на его сайте.
Вице-премьер Ольга Голодец объявила, что за год диспансеризацией были охвачены 22 млн взрослых и 18 млн детей. Премьер-министр Дмитрий Медведев отметил, что это больше, чем в 2013 году, однако конкретных цифр не назвал. Минздрав России ранее сообщал, что за 2013 год диспансеризацию прошли 35 млн человек, в том числе 14 млн детей.
По словам Голодец, в 2015 году в системе диспансеризации запланированы некоторые улучшения. Благодаря совершенствованию технической базы системы здравоохранения можно будет выявлять на ранних стадиях серьезные заболевания. Перед диспансеризацией граждане будут заполнять специальные опросники, благодаря чему внимание сосредоточится на проблемных точках конкретного человека. Кроме того, при составлении индивидуального плана диспансеризации будет учитываться, какие заболевания чаще всего выявляются в данном возрасте.
Голодец полагает, что именно благодаря диспансеризации средняя продолжительность жизни в стране выросла до 71 года. Медведев сообщил, что на недавнем совещании с губернаторами озвучивались предложения сократить диспансеризацию. "Думаю, что это не лучшая идея с учетом того, что мы пытались в последние годы именно восстановить правильную организацию диспансеризации. И, конечно, это просто залог здоровья, поэтому нам экономить на этом направлении все-таки неправильно", – заявил премьер-министр.
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/news/607802/#ixzz3RyLGpPMZ

Россиянам дадут выходной на диспансеризацию
Комитет Госдумы по охране здоровья готовит поправки в Трудовой кодекс, которые будут ежегодно обходиться работодателям в сумму порядка 30 млрд рублей
Уже с осени диспансеризация в России может стать платной для работодателей — они будут обязаны оплачивать сотрудникам день, потраченный на ее прохождение. Такие поправки в Трудовой кодекс (ТК) готовит комитет Госдумы по охране здоровья, сообщил «Известиям» первый зампред комитета Николай Герасименко. По его словам, в ближайшее время поправки будут обсуждаться с Минздравом и Минтрудом, и в конце мая законопроект может быть внесен в Госдуму. Потери работодателей оцениваются в 34 млрд рублей, причем диспансеризация нередко затягивается на 2–3 дня.

Герасименко указал, что основным препятствием для профилактики здоровья — прохождения диспансеризации для работающего населения — является начальство, зачастую оно отказывается давать работнику отгул для обследования.

— Диспансеризация постепенно снова расширяется, но текущие значения могли быть и выше, — сетует депутат. — Возникают трудности: далеко не всех отпускают с работы.

Диспансеризация взрослого населения не пользуется особой популярностью у россиян, следует из статистики Минздрава. Если в период с 2006 по 2012 год диспансеризацию проходило порядка 28,8 млн работающих граждан ежегодно, то в 2013 году численность прошедшего ее взрослого населения снизилась до 20,5 млн (в Минздраве не уточнили, сколько из этих 20 млн работающих граждан), хотя в 2014 году и возросла до 22,4 млн человек (не считая 17,7 млн детей). По данным Росстата за январь 2015 года, численность экономически активного населения в стране составляет 75,9 млн человек, из них порядка 4,2 млн — безработные.

Между тем, обращает внимание Герасименко, прохождение диспансеризации крайне важно для раннего выявления онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Росстата за 2014 год, причиной более 55% смертей становятся болезни сердца. При этом количество смертей от болезней сердца за прошлый год упало на 6,4% (до 65,3 млн человек) по сравнению с 2013 годом, подчеркнул представитель Минздрава. Собеседники в медицинском сообществе говорят о цифрах, в 2–3 раза превышающих статистику министерства, объясняя это негласным поручением отнесения смертей «сердечников» на «естественные причины».

В Министерстве труда и социальной защиты и Министерстве здравоохранения сообщили «Известиям», что дадут свою оценку предложениям думского комитета по охране здоровья, как только они к ним поступят.

Сейчас Трудовой кодекс РФ не предусматривает обязанность работодателя отпускать или принудительно направлять работников на диспансеризацию, работник может при желании пройти диспансеризацию сам в своей «домашней» поликлинике, говорит генеральный секретарь Союза профсоюзов России Евгений Куликов. Соответственно, и пропущенный работником для ее прохождения день зачастую остается неоплаченным, что нечестно по отношению к сотрудникам — проходить диспансеризацию им необходимо, соглашается он.

Согласно порядку прохождения диспансеризации, утвержденному приказом Минздрава от 14 декабря 2009 года, «диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится в служебное время в течение календарного года», списки желающих пройти диспансеризацию работников направляются в местную поликлинику за два месяца до осмотра. Сами процедуры умещаются в один день, указано на сайте департамента здравоохранения города Москвы, за это время работник проходит до девяти докторов и делает не более 15 процедур и анализов. Диспансеризация финансируется из средств обязательного медицинского страхования (ОМС), фонд ОМС пополняется за счет страховых взносов работодателей (на медстраховку идет 5,1% от 30-процентных взносов).

По данным Росстата, средняя заработная плата по России за 2014 год составила 32 611 рублей, за условный проведенный на диспансеризации день она составит 1514 рублей. При условии, что диспансеризацию пройдут все те 22,4 млн человек, в общем работодатели заплатят своим работникам порядка 33,9 млрд рублей, подсчитал для «Известий» бывший исполнительный директор Федерального фонда ОМС (ФФОМС), заслуженный экономист РФ Владимир Гришин.

В 2015 году ФФОМС выделяет по 8260 рублей на один полис ОМС (подушевой норматив вырос по сравнению с 2014 годом на 18,6%). Гришин считает, что из этой суммы на диспансеризацию одного человека может уйти порядка 3 тыс. рублей, в итоге затраты непосредственно на диспансеризацию 22,4 млн человек составляют порядка 67,2 млрд рублей. Гришин подчеркнул, что пройти за один день диспансеризацию невозможно, зачастую она растягивается в 2–3 суток. Гришин полагает, что в целом компаниям будет необременительно взять на себя такое обязательство.

— Обязательство оплачивать диспансеризацию работников не должно сильно ударить по компаниям — сегодня их затраты на систему ОМС составляют крохотные 5,1% от фонда оплаты труда, это немного: за рубежом они достигают 15%, — говорит Гришин. — Наоборот, ему должно быть выгодно отпускать всех работников на диагностику, таким образом он будет уверен в их здоровье. Если же нововведения смутят бизнес, то, например, возможна схема паритетной оплаты пропущенного дня самим работодателем, Фондом социального страхования, Фондом обязательного медицинского страхования.

Ведение таких изменений в ТК может усугубить ситуацию в России, заставив работодателей искать новые схемы оптимизации бизнеса, чтобы избежать финансовых потерь. По словам управляющего директора HeadHunter Михаила Жукова, в России и без того низкая производительность труда, и «обязать оплачивать день отсутствия из-за желания человека сделать прививку от гриппа — это неправильно». Похожая идея, напоминает Жуков, касалась предоставления дополнительного отпуска за счет сдачи норм ГТО, об этом в середине марта заявлял глава Минспорта Виталий Мутко. Впрочем, как писали «Известия» (izvestia.ru/news/584114), сейчас в правительстве обсуждается предоставление льгот бизнесу, чьи сотрудники сдали нормы физподготовки.

Бизнес с тревогой отнесся к инициативе комитета Госдумы по охране здоровья. К примеру, нечестные сотрудники под предлогом прохождения диспансеризации могут брать выходной, купив справку о наличии медзаключения, заметил гендиректор юридической компании Urvista Алексей Петропольский. Выступают против поправок в «Деловой России»: вместо увеличения затрат ее вице-президент Андрей Назаров предлагает, наоборот, уменьшить налогообложение бизнеса за счет вычета уплаченных на медстрахование денег из налогов на недвижимость и ведение бизнеса. Надеется на доработку поправок и член президиума «Опоры России» Юрий Савелов, считая поправки «палкой о двух концах».
Читайте далее: http://izvestia.ru/news/585449#ixzz3XSfET1NG