02.07.2017

Носилок не нашли

Владимир Таюрский

В Якутии пенсионер умер в больнице, пытаясь добраться до второго этажа на глазах у врачей

В Якутии возбуждено уголовное дело по факту смерти пожилого мужчины в стенах Томмотской горбольницы. Пенсионера, у которого прихватило сердце, в карете "скорой" довезли до входа в медучреждение. Далее ему пришлось без помощи медиков подниматься сначала в само здание, а потом на второй этаж. Итог оказался трагическим. Произошло это еще 31 мая. Уголовное дело возбудили лишь месяц спустя после продолжительной доследственной проверки.

79-летний Виктор Наумов жил в городе Томмот Алданского района одиноко. Часто болел.

- Медикам больницы этот пациент был известен, поскольку неоднократно обращался за помощью в связи с заболеванием сердца, - рассказывает старший помощник руководителя регионального следственного управления СКР Надежда Дворецкая.

Когда у него в очередной раз прихватило сердце, "скорую" вызвал знакомый. Карета с фельдшером приехала быстро. После консультаций медик приняла решение о госпитализации больного. Вместе со знакомым Наумова увезли в больницу.

У больничного крыльца его высадили. И тут выяснилось, что в карете "скорой", да и вообще где-нибудь поблизости нет носилок. Фельдшер ушла их искать и искала 10 минут! Нашла ли - неизвестно. В течение этого времени едва передвигающийся старик с помощью знакомого поднялся сначала на крыльцо. Камера наружного наблюдения зафиксировала, как он преодолевал эти несколько ступенек, подолгу отдыхая после каждой. Никто из медицинского персонала к нему не подошел. Точно так же ему пришлось подниматься на второй этаж, где находится реанимация. "Следователи установили, что имеющийся в медучреждении лифт был неисправен", - пояснила Надежда Дворецкая.

Наверху пациенту стало совсем плохо. И хотя к этому времени вокруг него уже суетились медики, он умер в течение часа с момента вызова "скорой".

В Министерстве здравоохранения Якутии сразу после случившегося заявили, что на второй этаж Наумова занесли на руках два санитара: "Есть свидетели, которые могут это подтвердить". Однако следователю таких свидетелей, видимо, найти не удалось. Надежда Дворецкая, ссылаясь на материалы дела, утверждает: путь наверх пенсионер преодолел без помощи врачей.

Подозреваемых органы следствия пока не называют. Возможно, на этом этапе расследования их вообще нет. Однако они, ответственные за сломанный лифт и отсутствующий инвентарь, за то, что доставленного по вызову "сердечника" оставили у больницы без присмотра, неизбежно появятся. Часть 2 статьи 109 УК РФ, по которой возбуждено дело, предусматривает, что кто-то конкретный причинил человеку смерть по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих обязанностей.

https://rg.ru/2017/07/02/reg-dfo/sk-zav … nosti.html

17/07/2017
Онкологических пациентов предложили перевести из больниц в поликлиники
В правительстве предложили перераспределять онкологических пациентов из больниц в поликлиники. Это позволит сэкономить: за сеанс химиотерапии в больнице государство платит 59,6 тыс. руб., а в поликлинике — 39,3 тыс. руб.

Совет при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере подготовил проект текста поручений в сфере онкологическом помощи для Министерства здравоохранения. Из документа следует, что Минздрав должен предложить варианты по переводу онкологических больных из больниц в поликлиники. РБК ознакомился с текстом поручения.

По мнению представителей попечительского совета, Минздрав должен создать условия для проведения химиотерапии, лучевой терапии и т.д. в поликлиниках и дневных стационарах и тем самым разгрузить больницы. Такой подход сделает медицинскую помощь для онкологических больных доступнее, полагает руководитель секции «Медицина и фармацевтика» совета при правительстве Петр Родионов.

Поручения подготовлены по итогам заседания в правительстве, которое прошло под председательством вице-премьера Ольги Голодец 10 июля и было посвящено вопросам развития медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Итоговый вариант поручения должна утвердить Голодец. Пресс-секретарь чиновника пообещал ответить РБК в течение двух дней.

«В большинстве развитых стран мира химиотерапия, лучевая терапия, малоинвазивные [нетравматичные] вмешательства проводятся в амбулаторных условиях [в поликлиниках]. В России ситуация обстоит иначе. Только около 40% пациентов получают лечение амбулаторно, большинство госпитализируются», — замечает Родионов. Из-за такого подхода сохраняются очереди на койки в больницах, и пациенты получают медицинскую помощь несвоевременно, указывает он.

Невелика и территориальная доступность помощи в больницах — в каждом регионе примерно один-два круглосуточных стационара, в которых есть условия для химиотерапии, полагает Родионов. Проведение химиотерапии и лучевой терапии в поликлиниках позволит освободить больничные койки под «тяжелые» случаи и сэкономить бюджетные деньги, делает вывод он: средняя стоимость химиотерапии в России в больнице составляет — 59,6 тыс. руб., а в условиях поликлиники и дневного стационара — 39,3 тыс. руб. Министр здравоохранения Вероника Скворцова на совете заявила, что в 2016 году на химиотерапию в больницах было потрачено 33 млрд руб. В условиях поликлиник — 15,9 млрд. руб. Цена одной процедуры в 2016 году составлял — 55 тыс. руб. и 36,3 тыс. руб. соответственно.

Минздрав активно внедряет лечение в поликлиниках и больницах дневного пребывания, заявили РБК в пресс-службе ведомства. «Развитие технологий и лекарств позволяет оказывать медицинскую помощь амбулаторно в тех случаях, когда раньше требовалась госпитализация», — заметили в министерстве. Так, уже не госпитализируются пациенты, которым необходимо только обследование. За шесть лет, с 2010 года по 2016 годы, число пациентов, получивших медицинскую помощь (не только по онкологическим заболеваниям) в дневных стационарах увеличилось с 4,4 млн до 8,3 млн человек в год, указали в Минздраве.

Насколько поручение правительства приведет к положительным результатам, зависит от того, какие именно предложения подготовит Минздрав по переводу пациентов из больниц в поликлиники, заявил РБК первый замглавы комитета по здравоохранению Госдумы Федот Тумусов («Справедливая Россия»). «С одной стороны, методы лечения улучшаются. С другой, все-таки онкологические больные слишком часто требуют именно лечения в больнице, а не в поликлинике», — указал он.

Для того, чтобы перераспределить онкологических больных из больниц в поликлиники и дневные стационары, необходимо правильно выстроить экономическую мотивацию для медицинских учреждений, заметил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. «Например, рассмотрим дневные стационары. Они открываются либо при больнице, либо при поликлинике. В случае с больницей, им выгодно утяжелять диагноз, чтобы переводить пациента сразу на круглосуточное лечение и получать за процедуры больше денег. В случае с поликлиникой, наоборот, диагноз могут сознательно «занизить», чтобы пациент, а следовательно и деньги на его процедуры, не «ушли» в больницу», — пояснил он. Не совсем понятно, зачем поликлиникам оказывать такие дорогостоящие процедуры, также указал Саверский. «У них подушевое финансирование, которое зависит от количества прикрепленных людей, а не от выполненных процедур», — подчеркнул он.

В России онкологические заболевания выявлены у 3,5 млн людей, заявила Голодец на совете. Ежегодно онкологию находят у 500 тыс. человек в стране. Почти 16% всех смертей в год в России приходятся на онкологические заболевания.
Авторы: Полина Звездина, Анна Коваленко.

http://www.rbc.ru/society/17/07/2017/59 … m=newsfeed

Депутаты установили предельный возраст для главврачей
20 июля

Госдума приняла в третьем чтении законопроект о предельном возрасте в 70 лет для пребывания в должности главврача медицинской организации и заместителя главврача. Как напоминает ТАСС, поправки в палату внесли в январе депутаты-единороссы.

Закон устанавливает «предельный возраст для замещения должностей руководителей и заместителей руководителей медицинских организаций, подведомственных Федеральным органам исполнительной власти (ФОИВ), органам исполнительной власти субъектов РФ или органам местного самоуправления, руководителей филиалов медицинских организаций, подведомственных ФОИВам, - 65 лет независимо от времени заключения с ними трудовых договоров», цитирует ТАСС.

Когда этим топ-менеджерам будет исполняться 65 лет, их могут с их письменного согласия перевести на другие должности, соответствующие их квалификации. Также их могут оставить в должности до 70 лет решением учредителя организации по представлению общего собрания трудового коллектива. Руководитель медорганизации «вправе продлить срок пребывания в должности своего заместителя или руководителя филиала до достижения им возраста 70 лет в порядке, установленном уставом медицинской организации».

Закон вступает в силу с 1 октября.

Соавтор поправок, первый зампред думской фракции «Единая Россия» Андрей Исаев отмечал, что законопроект получил большой широкий резонанс и звучали опасения, что опытные врачи, выполнявшие большое количество сложных операций, могут быть уволены. Он тогда заверил, что речь идет не о выдворении врачей из профессии, а о том, чтобы освободить их «от подписания платежек, выбивания труб для канализации», то есть от административно-хозяйственной работы, так что они получат возможность «сосредоточиться на врачебной деятельности, на воспитании учеников, создании своей научной школы».
https://www.vedomosti.ru/politics/news/ … lavvrachei

8,5 тысяч человек не получило медицинскую помощь по вине Минздрава

Как утверждают представители Счетной палаты, в 2016 году Минздрав не довел до бюджета медицинских учреждений более двух миллиардов рублей.

2017-08-19

Как следует из пресс-релиза, опубликованного на сайте Счетной палаты РФ, в 2016 году Минздрав не довел до бюджета подведомственных медицинских организаций свыше двух миллиардов рублей. Это привело к тому, что 8,5 тысяч человек не получило высокотехнологичную медицинская помощь, не включенную в стандарт ОМС.

Предполагалось, что из 2,3 млрд. рублей, выделенных в декабре на финансирование ВМП, не включенной в ОМС, 1,7 млрд. будет направлено в федеральные медицинские организации, а 600 млн. – в региональные. Фактически, было реализовано лишь 196 млн. рублей, которые получили только федеральные учреждения. Два миллиарда рублей возвратились в бюджет неизрасходованными, без права использования средств в 2017 году. «При этом… у Минздрава была возможность использовать эти средства как дополнительные, но они этим правом не воспользовались», – прокомментировала председатель Счетной палаты Татьяна Голикова.

В 2016 году ВМП, не включенную в ОМС, в федеральных клиниках получило 340 тысяч человек. Как утверждает аудитор Александр Филипенко, это на 5,5 тысяч меньше первоначально запланированного объема. В региональных учреждениях здравоохранения, с учетом средней стоимости госпитализации, за счет недополученных средств можно было бы помощь еще трем тысячам больных. Отметим, что в 2016 году за платной ВМП обратилось 9986 пациентов, по сравнению с 1316 пациентами годом ранее.

При этом, по данным Минздрава, на 1 января 2017 года в листе ожидания находилось 104 тысячи человек. Невыполнение планируемых объемов ВМП в 2016 году зарегистрировано по нейрохирургическому, офтальмологическому, педиатрическому, кардиологическому и другим профилям.

Всем больным, не получившим услуг ВМП, соответствующая помощь была оказана в январе-феврале 2017 года, указано в пресс-релизе со ссылкой на слова представителя Минздрава. Источник финансирования и кадров, необходимых для оказания помощи, не назван.

Также стало известно, что из 138 федеральных учреждений, формально предоставлявших не входящую в ОМС ВМП в 2016 году, лишь 26 смогло предоставить полный комплект необходимых для этого документов. 112 медицинских учреждений были включены в перечень при отсутствии сведений, подтверждавших соответствие критериям. При этом 111 из них не подтвердили наличие необходимого для оказания ВМП оборудования. Часть учреждений также не смогла привести информацию об оказанных ранее объемах ВМП и о наличии квалифицированных кадров.
https://www.lvrach.ru/news/15435734/