интуитивное ощущение, что когда скворцова добьёт врачебный корпус будет очень плохо. поэтому, отделяясь от государства, переходим на натуральный обмен.

Врачи «Скорой» едва спаслись от пьяного «ребенка» на вызове
Врачей «Скорой» могут вооружить электрошокерами и защитными каскамиВрачей «Скорой» могут вооружить электрошокерами и защитными касками
«Ребенок порезал вены». С таким поводом к вызову «женская бригада» "Скорой" рванула на помощь ребенку в 4.00 14 июля. После вызова 26-летний «ребенок» отправился в отдел полиции, а медики - в больницу, фельдшер госпитализирована в отделение нейрохирургии.

«Женскую бригаду» 11-й подстанции скорой помощи отправили на вызов, поступивший от матери петербуржца: «Ребенок порезал вены». Примечание в карте вызова: «МЧС взламывает дверь в квартиру». При подозрении на суицидальную попытку к взрослому на вызов отправили бы специализированную бригаду, но тут — ребенок. Предполагая тяжелые последствия с большой кровопотерей, женщины тащат с собой так называемый взрослый реанимационный рюкзак (15-килограммовая укладка), врачебную сумку, дыхательную аппаратуру, дифибриллятор. Входят в уже вскрытую МЧС квартиру и обнаруживают храпящего в собственной постели здорового молодого человека, рядом — бутылка из-под рома и остатки «фуршета». Как выяснится позже, следов крови на постели нет, в скудном количестве кровь обнаруживается в соседней комнате на полу (ссадины на тыльной поверхности стопы).

Мать рассказала, что в два часа ей позвонил «ребенок» и сообщил, что вскрыл себе вены, она добралась до него из Саблина к 4.00, а поскольку сын не открывал дверь, вызвала «Скорую» и МЧС. В их присутствии она его будила и одевала, выслушивая в свой адрес нецензурщину.

Пациента надо везти в стационар - «суицидников» просто так не оставляют («Пообщаешься с психологом, выльешь на него свою агрессию и вернешься домой»), но он согласился ехать лишь после вмешательства спасателей. Но как только они покинули квартиру снова начал истерить: «Я в своей квартире, что хочу, то и делаю», хватал железные предметы и приставлял к своей шее, демонстирируя матери очередную попытку суицида.

- Мы позвонили старшему врачу и попросили вызвать наряд полиции, - рассказывает «Доктору Питеру» врач. - Пациент бросился в нашу сторону с криками: «А-а, ментам меня сдать хотите!», схватил фельдшера (25-летнюю девушку) за шею, начал душить и бить головой об косяк. Я встала между ними, локтем толкнула фельдшера к выходу и мы начали «отступать». В это время мама пациента вместо того, чтобы остановить сына, бросилась с шариковой ручкой наперевес к нам. По ее мнению, мы хотели испортить жизнь сыну, который всего лишь пьян.

Уже на улице медики снова позвонили в полицию. Через 37 минут приехал наряд, но не из ближайшего отдела полиции, а из Невского УМВД.

- Наш пациент, увидев представителей правоохранительных органов, затих, а мы с ними решали — куда везти, в стационар или в полицию? Поскольку на тот момент его жизни ничего не угрожало, составили протокол и повезли в отделение, - продолжает врач. - А нас водитель повез в больницу: у меня — ушиб и гематомы правой руки, ушиб плеча и плечевого сустава, у фельдшера — ссадины и гематомы (следы от сдавливания рукой) на боковой поверхности шеи, ушиб грудного отдела позвоночника, повреждение кисти правой руки, закрытая черепно-мозговая травма.

Заявление в 23-м отделении полиции у них принимали 2,5 часа — сначала не хотели брать, потом отказывались выдать регистрационный талон. То есть, по словам пострадавших, пытались «замотать» эту историю. На рабочее место женщины вернулись в 10.30, а по домам разъехались к 13.00. Вечером фельдшер почувствовала себя очень плохо, ее госпитализировали в отделение нейрохирургии.

«30 минут бегаем от пьяного по двору»

Это одно из многих нападений на бригаду «Скорой помощи» коллеги воспринимают сочувственно: «Такие случаи стали банальными для многих врачей, поэтому рассказывать о них неинтересно».

- Мы как-то на бомжа выехали — сердобольная женщина из окна увидела лежащего на скамейке мужчину и вызвала «Скорую». На машине проехать не смогли — проезд узкий. С трудом нашли его во дворе, в чувство привели, пошли к машине: я впереди, за мной — бомж, за ним - фельдшер. Оборачиваюсь, а «пациент» уже нож в область шеи направил, едва увернулся.

- Например, недавно был вызов в квартиру на Лесном проспекте с рядовым поводом: «мужчина, травма ноги». Прибывшая бригада обнаружила на адресе пьяную компанию, как потом выяснилось - рабочие, делавшие в квартире ремонт, распивали с хозяином. Один из рабочих упал и сломал лодыжку. После осмотра, обезболивающих уколов и наложения шин приготовились к транспортировке в машину. Вдруг из соседней комнаты выскакивает пьяный собутыльник с ножом сантиметров в 20 и с матом бросается на нашу бригаду. Инструкция для сотрудников «Скорой» гласит: надо вызвать полицию. Только времени на это чаще всего нет — как звонить, если в нескольких сантиметрах от тебя пьяный машет ножом? Пришлось бригаде бороться с нападающим, а его собутыльники боялись подходить и успокаивали только словами. Хорошо, что на этот вызов попала бригада, состоящая из мужчин, а не из хрупких девушек, и все обошлось без травм. В итоге, вызванная полиция приехала через 40 минут, в течение которых врач с фельдшером удерживали разъяренного нападающего, а пострадавший с переломом ждал госпитализации. Такой длительное ожидание полиции на нападение на бригады скорой уже давно стало нормой у нас в городе, полиция давно не торопится помогать бригадам СМП.

Историй об экстримах на вызовах у «скоряков» - не счесть:

- Как-то летом приехали на вызов «без сознания, у ларька». Лежит пьяная детина, килограмм на 100 с лихом. Жена рядом, говорит «судороги были». Достаем каталку, но при попытке положить пациента на нее он вскакивает, бьет в лицо жену, хватает первого прохожего и начинает бить его. Прохожий убегает, мы - бригада смешанная (м+ж) отходим на безопасное расстояние и вызываем 02. Жена кричит: «Лечите его», а он бросается на каждого встреченного. 30 минут ждем полицию бегая от пьяного по двору, по пути отгоняя прохожих чтобы им не досталось. Приехала полиция, скрутила, причем не с первой попытки. Мы ввели пациента в наркоз и повезли в больницу.

Сам убегай, а пострадавшего не спасай

Самая распространенная жалоба на службу скорой помощи - «ехали 40 минут». Ровно эти же 40 минут чаще всего звучат в претензиях врачей к полиции, которая не торопится ехать на их вызовы. Иногда приходится ждать дольше.

- 8.30, мы на вызове у «буйного» мужчины в состоянии наркотического опьянения. Родственники требуют детокс — надо везти в стационар. Пациент выглядит солидно: рост — под два метра, накачанный. Через диспетчера вызываем полицию. Через 30 минут еще раз вызываем сами. На следующий звонок слышим в ответ: «А-а, скорая помощь...». И отключаются. У нас заканчивается смена, уехать не можем, ждем полицию два часа. За это время действие препарата на сознание пациента закончилось. Парень пережил опасный период под наблюдением врачей, а проходя мимо нас говорит: «Переборщил немного, ваша помощь не нужна».

Пострадавшая вчера бригада потратила на вызов с неадекватным пациентом больше 6 часов: несколько таких вызовов по городу за смену могут вообще лишить петербуржцев экстренной помощи. В это время на выезды отправлялись другие реанимационные бригады, когда были свободны. Обидно, что, как говорят медики, большую роль в этой напрасной трате времени врачей, задача которых оказывать срочную помощь, играет полиция - не дозовешься.

Поэтому, чтобы сэкономить время, они, случается, нарушают инструкции, пытаясь справиться с ситуацией самостоятельно. Следствием становится обращение врачей за врачебной же помощью — в таких ситуациях они часто страдают от агрессивных пациентов или их родственников. На любой работе есть внутренние инструкции вроде «техники безопасности». Что должен делать сотрудник «Скорой помощи» в нестандартных ситуациях?

- Убегать. Точнее, покинуть помещение, где его здоровью угрожает опасность,- разъясняет «Доктору Питеру» заместитель главного врача Городской станции скорой медицинской помощи Леонид Ушаков. - На каждый нестандартный случай инструкцию не напишешь. Поэтому, чтобы не путаться в поисках алгоритма действий, следует сообщить ответственному врачу оперативного отдела о том, что происходит на вызове. Вызывать в этой ситуации полицию, патрульную службу ГИБДД, пожарников или МЧС, решает он. Если нет возможности сообщить, надо хотя бы нажать на тревожную кнопку, чтобы ответственный врач вызвал наряд полиции.

- Пока позвонишь и опишешь ситуацию, пока ответственный врач примет решение, позвонит в экстренную службу, пройдет время. Еще и полиция будет ехать «40 минут».

- С экстренными службами мы связываемся быстро — у нас же спецсвязь, мы не «02» в автомате набираем. А что касается 40 минут ожидания, то говоря о приезде «Скорой», тоже называют это время (час вроде много, полчаса — мало, а 40 минут - похоже на правду). Когда ждешь, каждая секунда может показаться часом. Скорость прибытия не всегда зависит от полицейских — они, возможно, тоже заняты. Учитывая это, мы требуем от бригад звонить ответственному врачу, а самим — спасаться.

- Пока они спасаются, человек, окружение которого проявляет агрессию к врачам, может умереть. Не каждый сотрудник «Скорой помощи» готов спасать себя в такой ситуации — он хочет спасти пациента.

- А если их рядом с умирающим будут бить, они помогут своим присутствием пациенту?

- И все-таки сотрудники часто лезут на рожон, не умея оставаться сторонними наблюдателями.

- А мы потом вызываем две «Скорых»: одну для пациента, другую — для своих сотрудников. И кому от того хорошо?

Врачи требуют законной защиты

8 июля петербургский врач-кардиолог Ярослав Андреев опубликовал петицию на сайте РОИ, где попросил коллег и всех неравнодушных россиян поддержать идею о введении уголовной ответственности за нападение на медработников:

«Врачи, фельдшеры и медицинские сестры трудятся в особых условиях и часто оказывают помощь лицам с агрессивным поведением, находящимся в алкогольном, наркотическом и токсическом опьянении, асоциальным гражданам. Особенно частыми в последнее время стали нападения на врачей и фельдшеров скорой помощи и участковых терапевтов. Такая ситуация характерна для многих регионов России и постепенно только ухудшается. Стоит отметить, что факты оскорбления, угроз, нападения на медицинских работников с применением физической силы, а порой и оружия рассматриваются правоохранительными органами без учета того, что данные действия совершаются при исполнении медицинскими работниками своих должностных обязанностей. Необходимо остановить это, выделив медиков в особую группу работников, нуждающихся в защите государства».

Подобные законодательные инициативы звучали не единожды, но большая часть из них даже не доходила до Государственной думы. Теперь идею о внесении изменений в Уголовный кодекс РФ предлагают поддержать общественности. Врачи надеются, что ее мнение позволит все же повлиять на законодателей.

В петиции, опубликованной на сайте российских общественных инициатив, предлагается внести изменения в УК РФ, дополнив его уголовной ответственностью:

за оскорбление медицинских работников;

за угрозы применения насилия по отношению к медицинским работникам;

за нападение на медицинских работников.

При оскорблениях медицинских работников предлагается штрафовать совершивших это правонарушение до 100 000 рублей.

За угрозу применения насилия или его непосредственного применения по отношению к медицинским работникам при отсутствии опасности для здоровья - арестовывать до 6 месяцев или лишать свободы на срок до 5 лет. В случае опасности для жизни медицинского работника - лишать свободы на срок от 7 лет до 10 лет.
http://doctorpiter.ru/articles/12211/

Почему в городские больницы вертолеты не летают

Петербургские больницы обзаводятся своими вертолетными площадками. «Для кого и для чего?» - спрашивают читатели «Доктора Питера». Три месяца служба санитарной авиации «Медспас» компании «Хели-драйв» ежедневно с 9.00 до 21.00 ожидает вызовов на спасение петербуржцев. Но их нет. В этом феномене пытался разобраться «Доктор Питер».

Почему в городские больницы вертолеты не летают
Пилотный вертолетный проект
Пилотный проект воздушной «Скорой» появился в прошлом году — его начали развивать одновременно в Петербурге и Ленинградской области. Авиакомпания «Хели-Драйв» купила два вертолета, обучила персонал и предложила свои услуги двум регионам. В область вертолет с реанимационной бригадой, состоящей из областных врачей, вылетал спасать пациентов с сосудистыми патологиями в отдаленных районах. Бригада Городской станции скорой помощи вылетала на вертолетах «Хели-драйв» к пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на КАД. Первое время полеты были бесплатными — компания должна была определиться с потребностью и стоимостью своих услуг. По расчетам владельцев вертолетов, стоимость одного летного часа по городу составила порядка 130 тысяч рублей. Исходя из этой суммы и заключили впоследствии контракт. Транспортировка пострадавших в авариях из любой точки кольцевой дороги до НИИ скорой помощи им. Джанелидзе занимала не более 6 минут — вертолеты и бригады всегда были в состоянии 10-минутной готовности к вылету. За год аэромобильные бригады вылетали на ДТП 381 раз, была оказана помощь 218 горожанам, из которых 63 человека — в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.
Новый контракт - «утром стулья, вечером деньги»

Когда 30 июня закончился контракт с Петербургом по выполнению авиационных работ, в связи с экономическими и организационными причинами было решено предоставлять услугу в комплексе.  Для ее выполнения на базе «Хели-драйв» была создана служба санитарной авиации «МЕДСПАС». Для определения необходимости в вылете выбрали три критерия — не менее двух пострадавших, переворот или возгорание машины при ДТП, пострадавшие дети.

- Сначала мы предоставляли только авиационные услуги — медпомощь оказывала бригада Городской станции скорой медицинской помощи, - рассказал «Доктору Питеру» руководитель службы санитарной авиации «Медспас» Дмитрий Козырев. - Для выполнения условий нового договора мы лицензировали собственную медицинскую службу, а чтобы не увеличивать стоимость услуги — 130 тысяч рублей в час — оптимизировали расходы и оставили один вертолет для обеспечения города и области. При этом мы «разгрузили» врачей городской скорой, вынужденных раньше проводить целый день в нашем центре в ожидании одного-двух вызовов на ДТП. И ГССМП изменила принцип организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП - сначала на место ДТП приезжает бригада скорой помощи на автомобиле, и только после этого вызывается вертолет, то есть мы выполняем только эвакуацию, а медицинскую помощь оказывают врачи ГССМП. Зачем, если наша реанимационная бригада может делать то же самое? Да и время на эвакуацию увеличивается на порядок.

Если не видно разницы, зачем платить больше?

В августе город заключил с компанией госконтракт на предоставление услуг по санитарно-авиационной транспортировке, в соответствии с которым оплачивать такие услуги будут по принципу «фактически выполненных эвакуаций». То есть за каждый вылет. Но еще с июля полеты практически прекратились. Практически - потому что с того времени воздушную «Скорую» вызвали всего один раз.

Скорее всего, основная причина в том, что стоимость вызова скорой помощи «на колесах» и «на винте» отличается в десятки раз. До июня 2015 года денег, потраченных на вылеты, можно сказать, не считали - любой пилотный проект создается с заранее выделенным на него финансированием. Но в условиях кризиса огромные деньги за воздушную «скорую» город, по всей вероятности, готов выкладывать только в самых сложных и оговоренных в госконтракте случаях.

Хотя в петербургском комитете по здравоохранению сокращение вызовов санавиации объясняют «Доктору Питеру» другой причиной: тем, что необходимости в вызове санитарного вертолета с лета, действительно, не было. Городская станция скорой медицинской помощи сама справлялась с ситуацией. Сеть наземных подстанций «Скорой» помощи расположена так, что с ближайшей к месту ДТП подстанции высылается бригада, своевременно доезжающая до места ДТП на кольцевой, — в среднем за 14 минут, то есть помощь пострадавшие получают точно не позже, чем от бригады санавиации. А среднее время от вызова до доставки в больницу тоже составляет около получаса — благодаря, в том числе расположению травмоцентров I и II уровня в разных районах города. По данным комздрава, с 1 августа по 20 октября в часы дежурства авиамедицинской бригады городская «Скорая» госпитализировала с КАД всего 6 тяжелых пациентов, которым была вовремя оказана необходимая помощь. Вызывать же санитарный вертолет, по мнению медиков, есть смысл лишь при больших пробках на дорогах, но в этих случаях их не было.

Кому нужны вертолетные площадки

В то же время петербургские больницы начали обзаводиться собственными вертолетными площадками — деньги на их строительство выделяются из городского бюджета комитету по транспорту. Сейчас в Петербурге работают пока две площадки — в НИИ скорой помощи и 1-й детской городской больнице. Недавно построена еще одна, но уже в федеральной клинике - на крыше нового корпуса Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра (Центра Алмазова). Готовятся к приему пациентов «с воздуха» еще две городские больницы — Александровская и Елизаветинская. Зачем они нужны, если вертолетная санавиация практически невостребована? В комитете по здравоохранению говорят, что увеличение количества вертолетных площадок при больницах нужно для доставки пациентов при ЧП — например, при массовом ДТП с тяжелыми пострадавшими, которых надо будет доставлять сразу в несколько травмоцентров. В этом, собственно, и заключается необходимость в развитии санавиации, которую в комитете называют «перспективным направлением развития в совершенствовании медицинской помощи пострадавшим в ДТП».

Что касается использования санавиации для доставки пациентов с подозрением на инфаркт и инсульт, то в городских условиях для оказания такой помощи нет ни возможности – на городской улице вертолет не посадишь, ни потребности – 15 кардиоцентров круглосуточно принимают пациентов в режиме экстренной помощи во всех районах Петербурга.

Между тем, в Ленобласти проект аэромобильной реанимации набирает обороты. По словам руководства «Медспаса», еще в самом начале проекта для эвакуации пациентов в межрайонные больницы построены 7 вертолетных площадок — в Луге, Тихвине, Гатчине, Лодейном поле, Всеволожске, а также две — в Ленинградской областной больнице. Впервые в истории российской санавиации она спасает пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями — и начинает это делать прямо на борту вертолета. Их транспортируют из отдаленных (более 100 км) районов области в сосудистые центры ЛОКБ и Всеволожской межрайонной больницы. Сейчас в планах — экстренная госпитализация беременных женщин с патологиями (на поздних сроках) в специализированные клиники.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

А как же одноканальное финансирование и система ОМС. ВСе? Приехали?

Врачи «Скорой» будут спасать пациентов на «КАМАЗах»
Для работы в отдаленных селах Колымы врачи получат необычные автомобили скорой помощи — на базе грузовика «КАМАЗ». Пока медучреждениям приходится самостоятельно утеплять и доукомплектовывать свой санитарный транспорт.
«Магаданский автоцентр КамАз» представил новые автомобили скорой помощи, на которых врачи Колымы смогут оказывать медицинскую помощь жителям самых труднодоступных районов. Добраться до пациентов обычным транспортом из-за разлива рек летом и плохих погодных условий зимой практически невозможно. Задействовать вертолеты в период снегопадов и сильных метелей тоже не удается.

Как отмечают в правительстве Магаданской области, автомобильные заводы не выпускают в массовое производство машины для работы в северных условиях. В итоге утеплять транспорт и доукомплектовывать его необходимым медицинским оборудованием приходится непосредственно в медицинских организациях. Поэтому губернатор Магаданской области Владимир Печеный обратился к автоцентру «КамАз» с просьбой разработать проект спецавтомобилей.

Врачи «Скорой» будут спасать пациентов на «КАМАЗах»
В итоге «КамАЗ» предложил врачам проекта сертифицированного автомобиля скорой помощи класса «А». Кузов грузовика разделен на два отсека перегородкой со сдвижной дверью. В обоих отсеках есть окна, камера заднего вида, кондиционер, вентиляция, отопление. Автомобиль оснащен оборудованием для проведения базовой сердечно–легочной реанимации, современным дефибриллятором, тележкой-каталкой со съемными кресельными носилками, шинами, повязками, акушерским набором и другими медизделиями.

В администрации области заявляют, что водители «Скорой» остались довольны проектом и выступили за приобретение такого транспорта. Ранее идею посадить врачей «Скорой» в «КамАзы» раскритиковали активисты Общероссийского народного фронта (ОНФ). Они считают такую закупку нецелесообразной.

В Магаданской области работает 16 станций «Скорой помощи». До конца декабря в регионе также проведут аукционы по закупке автомобилей скорой помощи класса «С» на базе фургона «Ford Transit», автомобилей класса «В» на базе ГАЗ-221717 (Соболь) и класса «А» на базе УАЗ 39623.
http://doctorpiter.ru/articles/13358/

Обо всем ни о чем...

В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОВОДИТСЯ ДОСЛЕДСТВЕННАЯ ПРОВЕРКА ПО ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ В СМИ, О НЕСВОЕВРЕМЕННОМ ОКАЗАНИИ ЖЕНЩИНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
14 февраля 2016 года в ряде федеральных СМИ размещены публикации, из содержания которых следует, что на станции "Конаковский Мох" под Тверью женщина попала под колеса поезда. Как утверждают очевидцы этого происшествия, она лишилась ноги и руки. По какой-то причине женщину, находящуюся в тяжелом состоянии, занесли в вагон. 30 минут ее везли в электричке в город Клин. Там ее уже ждали медики. В Интернете опубликована информация, что сотрудники медицинской службы из Конаковской ЦРБ отказались приезжать за пострадавшей на место ЧП.

По данному факту следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Тверской области организовано проведение доследственной проверки на предмет установления наличия или отсутствия в действиях медицинского персонала признаков состава преступления. Следствию предстоит выяснить все обстоятельства, изложенные в сообщении СМИ. По результатам проверки будет принято процессуальное решение.
http://sledcom.ru/news/item/1016799/

СОЧИ, 25 февраля. /Корр. ТАСС Татьяна Полинюк/. Время прибытия бригад скорой помощи на экстренные вызовы должно составлять не более 20 минут. Соответствующее уточнение содержится в разработанных Минздравом изменениях в "Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", сообщил главный внештатный специалист ведомства по скорой медицинской помощи Сергей Багненко в рамках конференции "Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи".

"Появилась впервые в документе четкая формулировка о том, что в экстренной форме время доезда до пациента выездной бригады скорой помощи не должно превышать 20 минут. В прошлых редакциях у нас было только о территориальном планировании подстанций, которые должны создаваться с учетом 20-минутной транспортной доступности", - сказал Багненко.
По его словам, новая поправка обяжет станции скорой помощи при поступлении сообщений о явной угрозе для жизни человека присваивать вызову "красный цвет" и в первоочередном порядке направлять к пациенту машину с медиками. "Если потеря сознания, нарушение функции дыхания, падение с высоты, если сбит автомобилем, то они (вызовы) должны тут же окрашиваться в красный цвет и машина должна выдвигаться первоочередным образом, а не в порядке поступления вызовов", - пояснил специалист.
Среди других новшеств - включение в состав бригад "скорой" медсестер. "Теперь там, где не хватает фельдшеров, в качестве второго члена бригады наконец-то наш порядок разрешает привлекать медицинскую сестру. И второе, что очень важно, во всех университетских городах в качестве медицинской сестры могут использоваться студенты медвузов после третьих курсов, сдавшие экзамен на соответствие квалификации медицинской сестры", - отметил Багненко.
В работе научно-практической конференции "Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи" принимают участие более 300 главных врачей станций скорой помощи городов Юга России. Кроме обсуждения перспектив развития неотложной медицинской помощи также запланировано посещение больниц курорта и знакомство с опытом работы сочинских медиков во время Олимпиады 2014 года.


Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/obschestvo/2695487

В свердловский поселок «скорая» ездит по расписанию. «Приедет после обеда, даже если вызвать ночью»
"Скорой" в Нейво-Рудянке не дождатьсяФото: Александр Елизаров © URA.Ru
Жители Нейво-Рудянки возмущены работой скорой помощи. Врачи приезжают к ним только после обеда, даже если звонок в неотложку поступил ночью или утром.

«Пожилой женщине-ветерану стало плохо еще ночью. Ее внучка утром обратилась ко мне, попросила вызвать „скорую“. Я сразу же позвонила, но операторы сказали, что машина приедет только после 12, потому что у них такой график — обслуживать поселок после обеда», — рассказала «URA.Ru» жительница поселка Грация Рахматуллина.

Служба скорой помощи, обслуживающая поселок, находится в Кировградской ЦГБ. Там женщине предложили вместо «скорой» вызвать на дом фельдшера из нейво-рудянского ФАП (фельдшерско-акушерского пункта). По словам Рахматуллиной, фельдшер в это время принимал больных, поэтому физически не мог прийти. В результате помощь женщине-ветерану оказали только после 12 часов дня, когда «скорая» приехала «по расписанию».

По словам Рахматуллиной, такое происходит постоянно: местные жители жалуются, что «скорая» приезжает только в определенные часы, а операторы грубят.

В свердловском минздраве подтвердили, что с 1 марта 2016 года у поселка нет своей «скорой», их обслуживает машина из Кировградской ЦГБ. Для водителя установлен график работы: с 8:00 до 12:00 — обслуживание вызовов детской поликлиники Кировградской ЦГБ, с 13:00 до 17:00 — обслуживание вызовов в поселке Нейво-Рудянка. Такое решение приняло руководство Кировградской ЦГБ. Информация поступила в ответ на запрос помощника депутата свердловского заксобрания Дениса Сизова Дмитрия Климина.

Ранее главврач Кировградской ЦГБ Лариса Борисенко поясняла «URA.Ru», что при необходимости машина скорой помощи будет приезжать в поселок за 20 минут.
http://ura.ru/news/1052243011

ФАС раскрыла картельный сговор на аукционе по поставкам автомобилей «скорой помощи»


ФАС поймала участников семи аукционов на сговоре, в результате которого они выиграли торги более чем на 232 млн рублей.

Как сообщили в пресс-службе УФАС РФ по Москве,  ООО «ЦентрПоставка» и АО межрегиональное объединение «Техинком» признаны нарушившими п. 2 ч. 1 ст. 11 закона о защите конкуренции. Установлено, что предметами торгов были поставки автомобилей «скорой помощи» в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» и автобусов для войсковой части. При этом общая сумма начальных (максимальных) цен контрактов составила более 232 млн рублей.

ФАС выяснила, что организации, конкурируя между собой при участии в торгах, действовали в интересах друг друга, а при подаче заявок, ценовых предложений и подписании контрактов использовали единую инфраструктуру.

Источник:http://www.rosbalt.ru/moscow/2016/03/16/1498251.html

Чтобы в Петербурге «неотложки» приезжали быстрее, их сокращают

В районных службах скорой помощи ожидают сокращений с 1 апреля: сначала речь шла о 82 бригадах, потом — о 50. Сотрудники ОСМП уверены, что это сокращение - «намерение рискнуть здоровьем нескольких сотен тысяч жителей». В комздраве, напротив, считают, что оптимизация поможет выполнять вызовы к пациентам без задержек. «Доктор Питер» разбирался, что ждет районные службы скорой помощи в ближайшее время.
В начале года комитет по здравоохранению направил начальникам отделов райздравов письмо с просьбой представить предложения по оптимизации числа выездных бригад скорой помощи. Комздрав просит провести анализ работы отделений и станций скорой помощи и откорректировать графики работы бригад СМП и сантранспорта «в соответствии с обращаемостью населения в зависимости от времени суток, будней или выходных дней, сезонов года». Для формирования предложений рекомендуется использовать рекомендации оргметодотдела Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП). К слову, такую оптимизацию ГССМП проводит уже второй год — сокращает количество бригад на лето, выводит на линию меньшее число суточных бригад, работающих в том числе и по ночам, и большее — в дневное, когда число вызовов увеличивается. При этом, сообщают в городской службе скорой помощи, корректировка проводится постоянно и практически в ручном режиме — в зависимости от нагрузки и количества вызовов.

О чем говорят теоретики

Эксперты по результатам работы за 2014 год сделали вывод: в Петербурге нет единой методики определения потребности в бригадах скорой медицинской помощи (СМП). В результате при недостаточной среднегодовой нагрузке время направления бригад на вызов превышает норму (20 минут) в среднем на 4 минуты.

В 2014 году в отделениях скорой медицинской помощи (ОСМП) городских районов было утверждено 305,75 бригад, которые выезжали к пациентам 899896 раз за год со среднесуточной нагрузкой на 1 бригаду - 8 вызовов. ОСМП и ССМП пригородных районов, в которых работают 75 бригад среднесуточная нагрузка на 1 бригаду в год составила 8,3 вызова в сутки. В ГССМП со 178 бригадами и 468673 вызовами за год среднесуточная нагрузка составила 7,2 вызова.

Эксперты говорят, что при формировании графиков работы руководители учреждений не учитывают, что днем число вызовов к пациентам минимум на 20% выше среднего значения, а по ночам — на 20% ниже, то есть днем обращаемость в 1,4 раза выше, чем ночью. Бригады же работают в круглосуточном режиме и в результате днем и вечером нагрузка у них очень большая, а в ночью — минимальная, и на вызовы они выезжают практически без задержек. При этом оплата за работу ночью на 80% выше, чем днем. Кроме того, анализ нагрузки по временам года, показывает, что в осенне-зимний период обращаемость минимум на 20% выше среднегодовой, а летом – на 20% ниже.

Обращаемость по профилю бригад колеблется и по дням недели. Например, потребность в медицинской эвакуации заметно снижается в выходные и праздничные дни.

Эксперты делают вывод: если привести в соответствие с потребностью графики дежурств бригад районных служб скорой помощи, можно улучшить доступность этих служб для петербуржцев не только без дополнительных затрат, но и с их экономией.

Кроме того, эксперты рассчитали на основании научной теории массового обслуживания потребность в бригадах по районам и их сегодняшнюю обеспеченность. Получилось, что в большинстве есть «лишние» бригады.

Чего боятся практики

- Вчера наше отделение побило все рекорды за историю существования: когда я заступил на дежурство, на ожидании было 44 вызова. Дежурство у нас начинается в 16.30, - рассказал «Доктору Питеру» сотрудник одной из районных ОСМП. - Давно известно, что в районной службе скорой помощи пик вызовов приходится на даже не на день, как у ГССМП, а на вечер — в период с 17.00 до 2 часов ночи, когда работающие возвращаются домой, а вызвать врача поликлиники на дом уже невозможно. И дежурство у нас спланировано в соответствии с этой особенностью.

Объяснить, почему вдруг к 17.00 случился такой всплеск вызовов, доктор не сумел: «Ничем не объяснимо, эпидемии давно нет...». По его словам, хоть и не в таких масштабах это случается. А вот, чтобы вечером - ни одного вызова в режиме ожидания, на его памяти еще не бывало. И несмотря на то, что на бригаду в этом ОСМП в среднем уже приходится 12 вызовов в сутки, сокращение у них тоже обещают: «С первого апреля сокращают транспортную и резервную бригады, в основном простаивающие. Но как это скажется в будущем, непонятно. Покрытие территории у нас неравномерное — недавно построили в районе новый квартал на тысячу квартир, на его обслуживание как минимум бригада нужна.»

Сотрудники другого ОСМП полученные методические рекомендации посчитали утопией. В своем обращении в редакцию они пишут: «Авторы проекта оптимизации ОСМП намеренно рискуют жизнями и здоровьем жителей и гостей Петербурга. Ведь по существу невозможно предугадать уровень нагрузки в конкретный день, час и, как предполагается, составлять графики работающих бригад по предлагаемым ими принципам. Сокращение бригад ОСМП исчерпает все необходимые резервы, за счет которых сохраняется принципиальная характеристика работы бригад ОСМП - ежеминутно оперативно реагировать на обращение граждан за медицинской помощью. Понятно, что скорая медицинская помощь - это не прием у терапевта в поликлинике, а пациентов скорой не посадишь в очередь «у кабинета» в ожидании своей очереди, которой они могут элементарно не дождаться. А предлагаемое сокращение бригад ОСМП будет многократно приводить именно к этому – когда количество поступивших вызовов в определенный момент времени превысит число имеющихся в наличие бригад. Исчезновение резервов бригад вызовет еще одно «осложнение» - в настоящее время практикующаяся взаимная поддержка соседствующих ОСМП при относительной нехватке бригад в одной из них будет практически невыполнима, поскольку все ОСМП вскоре могут оказаться в одних и тех же условиях, когда станет попросту некому выезжать на вызов. А тот же самый «простой» говорит лишь о том, что у бригад ОСМП пока есть еще возможность оперативно и своевременно реагировать на обращения жителей за скорой медицинской помощью, а не разрываться между вызовами. Но скоро этой возможности они могут лишиться.
Итогом реализации указанных проектов в сегодняшнем их виде станет в первую очередь сокращение финансирования, но никак не повышение эффективности работы ОСМП».

Что планирует комздрав

Что на самом деле хочет изменить комитет по здравоохранению и как? А главное — зачем?На эти вопросы «Доктор Питер» попросил ответить заместителя председателя комитета по здравоохранению Татьяну Засухину:

- Татьяна Николаевна, почему вдруг комитет по здравоохранению решил оптимизировать районную службу скорой помощи?

- Это произошло не вдруг. О необходимости более рационального использования ресурсов службы мы говорили с руководителями райздравов и поликлиник на протяжении всего прошлого года. Знакомили их с экспертными мнениями, с расчетами специалистов, которые демонстрируют, насколько нерационально используются силы и средства в отделениях ОСМП. Ждали от них предложений о том, как можно скорректировать работу службы. Не дождались. Поэтому в отличие от всех предыдущих лет, когда мы утверждали общее количество бригад на город, в этом году распределили бригады только на первый квартал, и наконец, получили реакцию из райздравов. Ответы - самые разные, а другого мы и не ожидали, потому что и ситуация в районах очень разная. Часть районов прислушалась и согласилась с нашими предложения и расчетами. Часть сказала, что им это не надо. И мы принимаем это решение. Часть решила перестраиваться поэтапно.

- Но специалисты — рядовые врачи, руководители отделений служб скорой помощи считают, что предложения экспертов — теория. На практике той идеальной картины, которую они составили, не бывает.

- Комитете по здравоохранению опирается на мнение экспертов ГССМП, которые профессионально занимаются аналитикой, плюс мы подключили к этой работе экспертов федерального уровня – их оценка выражена в расчетах. Это беспристрастные цифры. Но это их мнение, наша задача — донести его до специалистов в районах, понять, что они готовы предложить, чтобы «Скорая помощь» прибывала к пациенту своевременно, а деньги на ее содержание расходовались бы рационально.

- Эксперты говорят о том, что требуется сокращение бригад. Какие суточные нормативы они предлагают ввести?

- Для нас сокращение — вовсе не цель, хотя есть такие ОСМП, в которых нагрузка — 5 вызовов в сутки. Сейчас нет никаких нормативов, но экспертное сообщество говорит о том, что среднее время вызова для бригады составляет 1 час, в который входит и время доезда. «Среднее» означает, что на вызов к одному человеку можно потратить 30 минут, к другому — 2 часа. А среднесуточная нагрузка на бригаду - 7-8 вызовов. То есть из 24 часов, за которые врач, фельдшер и водитель получают зарплату, они работают 7-8 часов. Да, зимой это может быть 15-16 вызовов в сутки, а летом - 2-3. Это среднее число, рассчитанное по году.

Понятно, что ни водитель, ни медики не могут работать круглосуточно без перерывов от вызова к вызову. В жизни это бывает, но так не должно быть. Человеку между вызовами нужен перерыв, ему надо заполнить документацию, наполнить сумку-укладку, перестроиться психологически с одного пациента на другого, на это отводится 50% рабочего времени. Если мы исходим из того, что среднее время вызова – 1 час, то в сутки бригада может выезжать на 12 вызовов, а не на 7-8, как сейчас.

Хочу отметить, что 12 вызовов в сутки мы даже не рассматриваем, понимаем, что и контингент у нас тяжелый и сезонность заболеваемости никто не отменял, есть и другие факторы, на которые надо ориентироваться. Мы говорим о выполнении до 10 вызовов в сутки в среднегодовом исчислении.

- Во многих отделениях не совпадает фактическое и необходимое по штату количество бригад. Значит ли это, что сокращаться будут в первую очередь «бригады, которых нет»?

- Вы готовы, как налогоплательщик платить за то, что не используется? Например, машины есть, водитель получает зарплату, а машина стоит у крыльца - наряды не закрыты.

Да, некоторые руководители в районах намерены сокращать незанятые ставки. Но есть и те, кто предлагает сокращение общей численности бригад, переводят сотрудников в другие подразделения. А наиболее продвинутая часть руководителей перераспределила время работы бригад, как мы и рекомендовали, – перевела часть бригад с посуточного режима на режим 12 и 12 часов. Именно эту цель мы и преследуем: уйти от ситуации, в которой есть часы работы, когда обращений максимум, а есть, когда обращений минимум, а количество бригад и в то и в другое время одинаковое. Отсюда — задержки с прибытием «Скорой» на вызов в пиковые часы. Мы предлагаем увеличить количество бригад для работы в дневное и вечернее время и уменьшить в ночное время.

- Эта идея не приветствуется сотрудниками служб скорой помощи.

- Мы хорошо понимаем, что переход на измененный режим дежурств будет иметь некоторые социальные последствия. А именно: изменение графика, при котором вместо суток - 24 часов надо будет работать два дня по 12 часов, это влечет за собой еще и снижение зарплаты – ночное время работы выше оплачивается. Конечно, многим удобно работать по 24 часа, пусть даже с перегрузом в дневное время, зато отдыхая ночью и получая за ночные часы повышенную оплату.

Поэтому мы не планируем никаких резких движений. Будем поэтапно будем приводить скорую помощь к тому режиму, в котором во время пиковой нагрузки будет работать максимальное количество бригад, а в ночное – минимальное, когда большого количества обращений в службу нет.
Сейчас анализируем предложения районов и к ним прислушаемся. Более того, пока сотрудники приспосабливаются к новым условиям, на апрель мы оставим еще то же количество бригад. А уже с мая обращаемость уменьшается, летом любая перестройка проходит легче.

Справка

Число бригад в отделениях скорой медицинской помощи при районных поликлиниках Петербурга почти вдвое превышает численность бригад ГССМП. В отделениях скорой медицинской помощи (ОСМП) городских районов в 2014 году работало 305,75 бригад, плюс в ОСМП и ССМП пригородных районов - 75 бригад. В ГССМП - 178 бригад.

Их оснащение и комплектация медицинским персоналом основывается на одних и тех же принципах и в соответствие с требованиями одного и того же приказа №388н Минздрава РФ. Бригады ОСМП оказывают скорую медицинскую помощь пациентам в местах их постоянного проживания, при самостоятельном обращении пациентов и пострадавших на ОСМП, а так же во время следования бригады на вызов или с вызова (ДТП, травмы на улице, внезапные заболевания вне дома), когда бригада ОСМП может быстрее прибыть к пациенту или пострадавшему, чем бригада городской скорой помощи.


© Доктор Питер

Минздрав: жалобы на работу "скорой" вызваны высокой нагрузкой

Высокая нагрузка на службу скорой помощи объясняется кадровым дефицитом, устаревшим парком автомобилей и большим количеством обращений населения, сообщили в Минздраве.
Жалобы на работу скорой помощи во многом обусловлены нехваткой медицинского персонала, устаревшим автопарком и многочисленными необоснованными вызовами, сообщил РИА Новости представитель пресс-службы министерства здравоохранения РФ.

Ранее в четверг пресс-служба Общероссийского народного фронта (ОНФ) сообщила, что опрос, проведенный экспертами ОНФ, показал, что приказ Минздрава РФ об обязанности дежурных бригад скорой помощи приезжать на экстренные вызовы в течение 20 минут выполняется лишь в трети случаев.

"На сегодняшний момент жалобы, поступающие в адрес работы скорой помощи, зачастую обусловлены высокой нагрузкой на службу скорой медицинской помощи, которая, в свою очередь, обусловлена тремя факторами – это кадровый дефицит, устаревание парка автомобилей скорой медицинской помощи и высокая обращаемость населения. Высокая обращаемость населения связана, в первую очередь, с недостаточным развитием медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", — сказал собеседник агентства.

Он отметил, что также играет роль низкая осведомленность населения о том, что скорая медицинская помощь оказывается преимущественно в жизнеугрожающих состояниях. "К сожалению, зачастую вызовы скорой медицинской помощи оказываются необоснованными, что приводит к нецелевым выездам бригад, а также профессиональному и психологическому выгоранию медицинских работников, что еще сильнее усугубляет ситуацию с кадрами", — сообщили в Минздраве.

Как отметили в ведомстве, распоряжение правительства РФ от 21 марта 2016 года предусматривает выделение трех миллиардов рублей на закупку 1241 автомобиля скорой медицинской помощи класса B, а также 110 реанимобилей. Министерством проводится работа по актуализации потребности субъектов РФ в замене изношенного автопарка новыми автомобилями скорой медицинской помощи.

РИА Новости http://ria.ru/society/20160401/14009122 … z44qHf7j00

Мне всегда нравиться, как Скворцова рассказывает над бдениями с рулеткой над картами страны. Может лучше проехать по такой дороге, измеренной рулеткой?