полагаю, что после принятия подобного законопроекта, работать в практической медицине будут только камикадзе и те, кому просто нечего терять. Ибо каждый здравомыслящий человек, имеющий детей, родных и близких в целях самосохранения не рискнет близко подходить к пациенту. А то случаи они разные бывают.... травля врачей продолжается и приобретает все более изощренные способы...

Почему-то сообщение об арестованных офицерах Госнаркоконтроля http://www.lenta.ru/news/2009/07/03/extort/_Printed.htm попало в разряд самых забавных происшествий. Если в яндеке ввести в поиск сочетание "минздрав вымогал", получим 29 тысяч страниц, среди которых находятся не менее забавные сообщения.
Вот интересно, если

40 процентов платежей в системе здравоохранения являются незаконными

, то сколько приходится на оплату "дополнительных услуг" в процессе регистрации и разрешения к применению товаров и услуг медназначения?

И кто, по-вашему, охотник? Может просто ситуация закономерно развивается?
В любом случае, назрела необходимость в том, чтобы врачебное сообщество активно занялось формированием механизмов защиты. Архангельск - это начало. Но не системное, слабоорганизованное - крик души, на грани фола.
М.Я.

Добавлено спустя     2 минуты   4 секунды:
Лучше бы издали приказ о дефиците программы госгарантий. Все веселе было бы.
М.Я.

Павел Андреевич, там (в ПГГ) есть объемы и цены за них. Об этом конкретно написано, "пшик" - остальное. На бумаге написано много, а дают мало - вот и дефицит.
М.Я.
P.S. Про откуп - напомнили. Интересная статья, пересекается со многими нашими вопросами, в принципе.
http://www.kommersant.ru/doc.aspx?DocsID=1189651
«Кто бросает бешеные деньги и откуда их берет»

Все так, Павел Андрееевич. Нормативы затрат - если точнее.
А расходы не увеличивают в два раза, а сокращают. С учетом инфляции, как раз, в 2-2,5 раза по медикаментам и расходникам... Зарплата инфляции не подверглась.
М.Я.

видимо и наше руководство хочет чтоб мы всего боялись, а наши пациенты умирали не дождавшись помощи...

Британец умер из-за побоявшегося войти в открытую дверь парамедика

Пожилой британец умер от инфаркта после того, как прибывший парамедик в течение 16 минут не решался войти в его дом.

61-летний Рой Адамс (Roy Adams) позвонил в службу экстренной помощи, когда у него появились симптомы сердечного приступа. Диспетчер попросил его оставить дверь дома открытой для медработников.

Однако прибывший парамедик, увидев открытую дверь, испугался, что она взломана ворами. Вместо того чтобы войти, он вызвал полицию и начал проводить осмотр места происшествия согласно инструкциям.

Когда через 16 минут медработник все же вошел в дом, Адамс лежал на полу без сознания. По дороге в больницу пациент скончался.

Родственники Адамса считают, что он умер из-за несвоевременного лечения. По их словам, никаких объяснений произошедшего администрация скорой помощи не дала.

07 Июля 2009

Росздравнадзор усиливает контроль за оказанием бесплатной медицинской помощи

В 2008 г. Росздравнадзором и его территориальными управлениями во всех субъектах Российской Федерации были проведены проверки соблюдения Правил предоставления платных медицинских услуг населению в более чем 1200 медицинских учреждениях. В ходе указанных мероприятий выявлен целый ряд серьезных нарушений. При этом контроль со стороны органов исполнительной власти регионов за организацией и качеством платных медицинских услуг, а также правильностью взимания платы с населения должным образом и в полном объёме осуществлялся только в 22 (менее 30%) субъектах Российской Федерации, а полное отсутствие контроля выявлено в 9 субъектах. В I полугодии 2009 года работа по контролю за соблюдением Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями была продолжена, осуществлено 766 проверок.

В апреле 2009 года состоялось заседание коллегии Росздравнадзора, на котором с участием представителей Минздравсоцразвития России, Государственной Думы, Генеральной прокуратуры, Счетной палаты, Федеральной антимонопольной службы и других ведомств были рассмотрены вопросы совершенствования контроля за предоставлением платных медицинских услуг населению. В рамках обсуждения участниками заседания было отмечено отсутствие в I квартале 2009 года в сравнении с 2008 годом положительной динамики по следующим позициям:

- предоставление за счет личных средств граждан услуг, входящих в Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

- недостаточный контроль в сфере предоставления платных медицинских услуг со стороны органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

- отсутствие единых подходов к установлению цен на данные услуги в регионах;

- недостаточное информирование населения о перечне платных медицинских услуг их стоимости и условиях предоставления, включая сведения о льготах;

- предоставление платных медицинских услуг ненадлежащего качества.

По результатам коллегии в территориальные управления Росздравнадзора были направлены информационные письма руководителя Службы с поручением во II полугодии 2009 года усилить контроль за осуществлением уполномоченными органами государственной власти субъектов переданных полномочий по лицензированию и контролю за качеством медицинской деятельности муниципальных организаций здравоохранения, а также активизировать надзор за предоставлением платных медицинских услуг населению.

Руководителям органов исполнительной власти субъектов рекомендовано провести детальный анализ поступающих обращений граждан по вопросам качества медицинской помощи, как в разрезе муниципальных образований, так и по медицинским учреждениям. И уже с учетом результатов анализа принимать обоснованные управленческие решения, основанные на объективной оценке медицинских учреждений.

Отсутствие у Росздравнадзора полномочий по наложению административных наказаний при выявлении соответствующих правонарушений значительно ограничивает возможности по влиянию на сложившуюся ситуацию в сфере платных медицинских услуг. В целях выбора наиболее оптимальных путей решения проблемы 15 июня 2009 года Росздравнадзор направил в Минздравсоцразвития России свои предложения по регулированию процесса предоставления платных медицинских услуг населению. Они предусматривают две основные части: конкретизацию государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и совершенствование подходов к организации и ценообразованию медицинских услуг, предоставляемых государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за счет личных средств граждан, с учетом региональных особенностей.

В ситуации финансово-экономического кризиса особенно важным представляется определение перечня государственных гарантий, поскольку статьей Конституции Российской Федерации предусмотрено бесплатное для пациентов оказание медицинской помощи государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Четкая конкретизация перечня медицинских услуг, предоставляемых населению бесплатно, будет способствовать упорядочению деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по предоставлению платных медицинских услуг, а экономическое обоснование гарантий на основе утвержденных стандартов даст четкий и универсальный алгоритм ценообразования.

Случаи выявления и наказания должностных лиц и медицинских работников, совершающих преступления в сфере незаконных финансовых махинаций, находятся в компетенции правоохранительных органов, с которыми мы эффективно взаимодействуем по всему спектру вопросов. Со своей стороны и в рамках своих полномочий Росздравнадзор и его территориальные управления совместно с органами управления здравоохранением субъектов и руководителями лечебно-профилактических учреждений всегда максимально оперативно реагируют на любые обращения граждан связанные с качеством оказания медицинской помощи. При этом основным моментом является мониторинг ситуации до ее полного разрешения.

Приказ Минздравсоцразвития России №377 от 29 июня 2009 года «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи» является важным шагом в обеспечении права гражданина Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь. Это позволит реагировать на факты незаконного взимания денег с населения за оказание медицинской помощи в короткие сроки и обеспечит эффективное взаимодействие всех ответственных структур

Anna написал:

Ответственность за гибель младенца в больнице возложили на медсестру

Вот очень непрозрачна наша система - постороннему человеку разобратся сразу невозможно - то ли виновата, толи вины нет, а обвинения серьезные, причем "черное пятно" на всю медицину.

За что можно посадить врача
[imgl]http://msspnexus.blogs.com/photos/uncategorized/handcuffs.jpg[/imgl]

Профессия врача очень неоднозначна. С одной стороны - медикам удается спасти жизнь безнадежно больному человеку, а с другой стороны - вдруг "уходят" те пациенты, которые не должны были умереть ни при каком раскладе. Врачи постоянно ходят по лезвию ножа, причем их ошибки помнят куда дольше, чем их заслуги.
Недочеты в работе докторов, неправильные действия медицинского персонала в той или иной ситуации могут повлечь за собой не только моральное осуждение или общественное порицание. Они могут привести медика на скамью подсудимых.
За что же можно привлечь врача к уголовной ответственности? Изучая Уголовный кодекс, понимаешь, что практически за все. В последней редакции УК РФ удалось насчитать минимум 35 статей, которые напрямую касаются профессиональной деятельности людей в белых халатах. Но прежде, чем разобраться в том, что такое врачебное преступление, вспомним историю и определимся с терминологией.

http://uncle-doc.livejournal.com/146366.html

Отредактированно Galperin (2009-07-13 08:16:35)

Психитра-нарколога судят за взятку (Санкт-Петербург)
В Приморском федеральном суде Санкт-Петербурга сегодня, 16 июля, начался процесс по делу врача психиатра-нарколога из Межрайонного наркологического диспансера номер 1. Как передает корреспондент ИА REGNUM Новости, органы предварительного следствия обвиняют женщину в получении взятки и служебном подлоге.
По версии обвинения, подсудимая работала в диспансере номер 1 с 2004 года. 29 марта 2009 года, проведя экспертизу на алкогольное опьянение у мужчины, которого остановили сотрудники ГИБДД за управление машиной в нетрезвом виде, предложила тому за 6 тысяч рублей выдать ложный результат экспертизы Врач подписала протокол освидетельствования, в котором указала, что паров этанола в дыхании пациента нет, получила от мужчины деньги и тут же на месте была задержана сотрудниками милиции, неожиданно вошедшими в ее врачебный кабинет. Как оказалось, милиционеры вместе с водителем проводили оперативный эксперимент. Сама подсудимая настаивает на своей невиновности, уверяя, что стала жертвой провокации.

Проект приказа от 23 июля 2009 г.
О Порядке уведомления представителя нанимателя о фактах обращения в целях склонения государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации к совершению коррупционных правонарушений
В соответствии с частью 5 статьи 9 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ "О противодействии коррупции" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6228), а также в целях повышения эффективности мер по противодействию коррупции
п р и к а з ы в а ю:
   1. Утвердить Порядок уведомления представителя нанимателя о фактах обращения в целях склонения гражданских служащих Министерства здравоохранения и  социального развития Российской Федерации к совершению коррупционных правонарушений согласно приложению.
   2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр                                                                                                                                                                                                                      Т.А. Голикова

Приложение
  к приказу     
Минздравсоцразвития   России
от «___»______ 2009 г. № _____


Порядок
уведомления представителя нанимателя о фактах обращения в целях склонения государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации к совершению коррупционных правонарушений

I. Общие положения

1. Порядок уведомления представителя нанимателя о фактах обращения в целях склонения государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – гражданские служащие) к совершению коррупционных правонарушений разработан в соответствии с   частью 5 статьи 9 Федерального закона от 25 декабря  2008 г. № 273-ФЗ "О противодействии коррупции".
2. Гражданские служащие обязаны уведомлять представителя нанимателя обо всех случаях обращения к ним каких-либо лиц в целях склонения к совершению коррупционных правонарушений, а также при получении ими информации о коррупционных предложениях другим гражданским служащим.
3. Уведомление о фактах обращения в целях склонения к совершению коррупционных правонарушений, за исключением случаев, когда по данным фактам проведена или проводится проверка, является обязанностью гражданских служащих.
4. Неисполнение гражданскими служащими обязанности по уведомлению представителя нанимателя о фактах обращения в целях склонения к совершению коррупционных правонарушений является нарушением служебной дисциплины и влечет за собой привлечение к дисциплинарной ответственности в соответствии с пунктом 1 статьи 57 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации» вплоть до увольнения с государственной гражданской службы.

II. Порядок уведомления работодателя

5. При получении гражданским служащим предложения коррупционного характера, а также при получении им информации о коррупционном предложении другим гражданским служащим ему следует обратиться с соответствующим уведомлением в Департамент управления делами.
III. Перечень сведений, содержащихся в уведомлении

6. В уведомлении на имя представителя нанимателя гражданский служащий указывает фамилию, инициалы, место работы, должность и контактные телефоны, дату написания уведомления и ставит личную подпись.
Уведомление должно содержать описание коррупционного предложения или правонарушения с указанием лица, сделавшего это предложение, дату, время, место обращения.

IV. Порядок регистрации уведомлений

7. Департамент управления делами ведет прием, регистрацию и учет поступивших заявлений.
8. Поступившее заявление регистрируется в журнале учета и день его поступления.

V. Порядок организации проверки сведений

9. Поступившее заявление в день регистрации Департаментом управления делами докладывается представителю нанимателя.
10. По поручению представителя нанимателя Департаментом управления делами организуется проверка сведений о фактах обращения к гражданским служащим с предложениями, преследующими цель склонить их к совершению коррупционных правонарушений, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
11. Результаты проверки докладываются представителю нанимателя или  в правоохранительные органы.

Медсестру оштрафовали за вспышку педикулеза в петербургской гимназии

Старшую медсестру дошкольно-школьного отделения поликлиники в Санкт-Петербурге оштрафовали после вспышки педикулеза в одной из школ, сообщает ИА Росбалт со ссылкой на пресс-службу прокуратуры Санкт-Петербурга. Штраф на медработника был наложен за ненадлежащий контроль работы школьных медсестер.

По информации прокуратуры, вспышка педикулеза возникла среди учащихся Брюсовской гимназии №192 в Калининском районе города. Гимназия с углубленной программой изучения иностранных языков была трижды удостоена почетного звания "Школа года в России". С 14 февраля по 7 апреля 2009 года в учебном заведении было зафиксировано 36 случаев педикулеза. После того как родители учащихся обратились в прокуратуру, была проведена проверка деятельности школьных медсестер.
В ходе проверки сотрудники прокуратуры выяснили, что медицинское обеспечение учащихся гимназии было организовано не на должном уровне. Медработники учебного заведения не смогли обеспечить условия, препятствующие распространению паразитарных и инфекционных заболеваний. Медицинские осмотры учащихся проводились недобросовестно.

На основании результатов прокурорской проверки, главный санитарный врач по Выборгскому и Калининскому районам Санкт-Петербурга вынес постановление о привлечении старшей медицинской сестры дошкольно-школьного отделения поликлиники №46 к административной ответственности. В соответствие со статьей 6.3 административного кодекса РФ медицинскому работнику назначен штраф в размере 1000 рублей за недостаточный контроль  деятельности медсестер гимназии №192.

Кроме того, по результатам проверки было внесено представление в адрес заместителя главы администрации Калининского района. По итогам рассмотрения документа два лица были привлечены к дисциплинарной ответственности.

Отредактированно Anna (2009-07-27 14:45:39)

Последний приказ Минздравсоцразвития окончательно показал: врачи и министерство по-разному понимают, что и как происходит в нашей медицине.

Анна Андронова, врач, писатель, Нижний Новгород
В начале июля вышел приказ Минздравсоцразвития "О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи" за подписью Татьяны Голиковой. Предметом крайней озабоченности являются "карманные платежи" в сфере здравоохранения. Причем и как выражение благодарности за проведенное лечение, и как любая предоплата за медуслуги, которые должны быть бесплатными.

В течение двух недель волна министерского гнева докатилась и до нашей больницы. Каждая жалоба на незаконное взимание денег будет рассмотрена в министерстве за три дня и направлена для проверки в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Если факт взятки подтверждается, то Росздравнадзор уже через неделю с начала служебного расследования при необходимости передает информацию в правоохранительные органы.

Ничего принципиально нового этот документ нам не несет. Мы и так стоим по колено в бумагах и циркулярах, тоннах отчетности, талонах, шифрах и статкартах. Мы пишем истории болезни "для прокурора" и ФОМС. Карточки для целевых проверок. Журналы качества. Списки количества. В перерывах между приступами графомании мы пытаемся лечить больных. И лечим их, вероятно, плохо, потому что нами всегда недовольны. Недовольны пациенты и их родственники, которые хотят бесплатно вылечиться от всех болезней. Недовольно государство, потому что мы, наоборот, бесплатно лечить не хотим.

Российское здравоохранение десятилетиями пребывало в состоянии нищенства и по многим направлениям безнадежно отстало от мирового уровня. Остаточное, скудное финансирование привело к тому, что медицина приспособилась как-то выживать самостоятельно. За счет энтузиазма, за счет карманов пациентов. За последние лет 10 существования в условиях рыночной экономики мы привыкли к тому, что бесплатное хорошим не бывает. Поскольку денежные отношения врача и пациента никак государством не урегулированы, обе стороны ищут и находят самостоятельные пути решения проблемы. Получается, что любой медработник — полноправный участник теневой экономики. Испытывая хроническое недофинансирование, государственная медицина на самом деле поглощает огромные объемы неучтенных денежных средств. По приблизительным оценкам экспертов, их доля может доходить до 30 процентов стоимости этого рынка.

Любому пенсионеру сейчас ясно, что бюджет не потянет всего. Ни современных технологий обследования, ни новых методик лечения, ни лабораторной службы приличного уровня, ни достойной зарплаты медработникам. Вопреки здравому смыслу чиновники продолжают сопротивляться очевидному и бороться за наше бесплатное будущее. Десять дней на рассмотрение жалобы, и недели, месяцы — в ожидании очереди на компьютерную томографию (бесплатно), ЭКГ-мониторирование (положено по стандартам), операцию на сердце (год-полтора, если пройдет бюджетный тендер). Тот, кто сидит наверху, далеко от людей, врачей и пациентов, никак не хочет поверить в объективную реальность, данную нам бюджетом, но свято верит в мудрость и дальновидность собственных решений.

Разговоры о медицине сейчас — это разговор на языке цифр с приставкой "руб.". Качество лечения и здоровье граждан существует в документах как некая призрачная цель вроде всеобщего коммунизма и счастья человечества. За последние 10 лет дикий капитализм постепенно сменился всеобщим менеджментом и учетом. Здравоохранение пережило несколько реформ разной степени тяжести и пришло к существующему ныне варианту: гибриду совестливого Гиппократа и успешного бизнесмена. На смену старым управленцам, переварившим перестройку, выходцам в большинстве своем из ординаторских и врачебных кабинетов, пришли новые молодые кадры. Те, которые, имея медицинское образование (или даже без него), в клинической медицине не состоялись. Менеджеры с командой, коммерческие директора, экономические подразделения и целые отделы по обеспечению платных услуг. Реально существует должность заместителя главврача по перспективному развитию. Весь штат кормится за счет лечебной работы больницы. "Развивается" и растет сам по себе. Они очень заняты, в их кабинеты так просто не войти. Это вам не ординаторская — проходной двор. Они живут по офисному распорядку, у них есть кулер в коридоре и время на бизнес-ланч вне больницы. Бесплатная учеба, диссертация, отпуск в июле. На них не пишут жалоб. Пока менеджер, не торопясь, составляет документ на закупку одноразового оборудования для операции, больной уже пишет жалобу на врача, который предложил ему это купить. Пациенту не важно, кому он отдал деньги — врачу или в сберкассу, важно, что свои и за то, что могло быть бесплатным. И Министерству здравоохранения это важно тоже. И прокуратуре.

Медицина не поддается рациональному менеджменту, каждый больной — новая ситуация, новые обстоятельства. Чем выше кресло чиновника, тем глуше голос разумного. Деньги выделены, оборудование поставлено, квоты распределены. Медицина стала ближе к людям, стала страховой, бесплатной. Пришел пациент в больницу или поликлинику и получил все, начиная от анализа крови до высоких технологий. Санитарка за 3 тысячи рублей в месяц вынесла судна и поменяла памперсы у 50 лежачих больных, а медсестра за примерно такую же сумму поставила 100 капельниц в смену, а потом обработала пролежни у всех нуждающихся. И меняла бы при этом каждый раз перчатки, и улыбалась ласковой улыбкой. А врач был бы тоже добр и внимателен и назначал правильные, эффективные лекарства. Бесплатно. За моральное удовлетворение, за верность клятве. Я совершенно уверена, что в Минздравсоцразвития размер моей заработной платы неизвестен. А если известен, то незнакомы способы выживания на эти деньги. И вообще, эти знания для успешного управления здравоохранением страны совершенно лишние. Идет напряженная работа над приказом о борьбе со взятками.

Мы уже встроились, как умеем, в навязанный нам бизнес-план, или плен. Мы научились писать истории так, чтобы их оплатил ФОМС. Подгонять койко-день к стандарту. Рассчитывать оборот койки за месяц, исходя из требований плана. Мы привыкли контролировать бухгалтерские счета, чтобы иметь возможность купить клей и бумагу для ксерокса. Моя заведующая подумывает о дополнительном экономическом образовании, чтобы разобраться лично. Мы — авторы бессмертного документа, не имеющего никакой юридической силы, но дающего ощущение относительной безопасности: " Я, Иванов Иван Иванович, хочу оплатить (название процедуры или расходного оборудования) из личных средств. Я знаю, что данное (название) может быть предоставлено мне бесплатно, в порядке очереди. Я проинформирован, что механизма возврата денег не существует. Число, подпись".

Чтобы правильно и дифференцированно лечить инсульт, необходимо точно диагностировать его характер. Нужна компьютерная томография головного мозга или МРТ, и как можно скорее, в день поступления в стационар. Томографа в больнице нет, зато есть отделение нарушений мозгового кровообращения почти на 70 коек. Другое городское учреждение по договору предоставляет одну томографию в день бесплатно. Не принимая во внимание вопросы транспортировки тяжелобольного по городу (за счет кого, вы думаете?), что делать, если за день дежурства в больнице окажутся два таких пациента? А если больше? Вот тут и приходит на помощь вышеозначенная бумажка. Пожалуйста, можно ждать, а можно сразу, но платно. Не это ли называется "вымогательство денег за проведение обследования без очереди"?

Для того чтобы разобраться в вопросе, надо четко разграничить "нелегальные" денежные потоки в медицинских учреждениях по крайней мере на две категории. Есть платные услуги. Это будет шагом назад от завоеванного, лишение нормальной, реальной статьи дохода ЛПУ. Современный пациент, поверьте, в 99 случаев из 100 готов потратить некоторую сумму денег на обследование. Оставшийся один напишет жалобу. Работающий, современный пациент хочет узнать свой холестерин. Он в состоянии заплатить 200-500 рублей за анализ, который у него возьмут сразу. Имеет он право заплатить за экономию личного времени именно в поликлинику или это будет считаться незаконным?

Платные услуги — это, однако, самое простое. Существует их список в каждом лечебном учреждении, расценки, квитанции. Это легко проконтролировать, установить единые тарифы по всей стране, если хочется. Есть еще в медицине другое, не поддающееся тарификации и контролю. То, что никто не взялся бы оценить и измерить. Границы милосердия, терпения. Нерабочее время. Знания и опыт. Доброту. Нервную систему врача. Кто бы смог перевести в денежный эквивалент моральные затраты онколога? Страха хирурга при нестандартной ситуации в операционной? Способность быстро среагировать, принять решение. Перетерпеть собственное плохое самочувствие перед входом в палату. Переживания реаниматолога.

Здесь мы вторгаемся в область, контролировать которую не под силу никакому министерству и ведомству. В личные денежные отношения врача и пациента, которые на совести каждого из них. Об этом вообще до настоящего времени открыто говорить было не принято. Аморально наживаться на нездоровье людей. Глупо работать за бесплатно. Не брать деньги и не давать их гораздо проще. Не надо нервничать, думать много это или мало. И когда давать — до или после? До операции ни один здравомыслящий хирург денег не возьмет, примета плохая. А если этот берет? Кто ж знает, а анестезиологу надо? Много вопросов, а спросить не у кого. Но система уже укоренилась. Отработаны расценки за операции, консультации, госпитализации, для каждого города, с поправкой на инфляцию и финансовые возможности больного. Пациенты привыкли платить, чиновники привыкли делать вид, что этого не существует. Все это известно и все это совершенно противозаконно. Легальные пути у нас в стране не работают, бюджета не хватает, менталитет отравлен привычным положением вещей (денег), и не только в медицине. Не поэтому ли не приживается массово добровольное медицинское страхование? А приживается "конвертируемое".

За это всех врачей — к стенке! И санитарок. Которые плохо выносят. И медсестер. Обвинять, устраивать показательное линчевание в СМИ. Выводить из кабинетов в наручниках. Метить деньги. Карать. И в итоге все равно не знать, что с этим делать. Хороший врач, настоящий, будет лечить не в ожидании денег, а по определению. Не продается уважение коллег и мнение врачебного сообщества. Испытание "черным налом", возможно, одно из самых сложных в карьере врача. И на вопрос: "Доктор, сколько я вам должен?" — трудно дать правильный ответ. "Сколько вы сами считаете нужным". Деньги-благодарность я беру с удовольствием, отрицать не буду. Я разложу их по другим конвертам и отнесу в школу классным руководителям моих детей. Не для того, чтобы они ставили хорошие оценки, а за то, что они хорошие учителя. За то, что они тоже бюджет и часть системы, которая так работает давно.