• Вы не зашли.

#451 2015-12-11 16:02:43

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Anna написал:

"Фактически мы создаём систему страховых поверенных, формируя отдельную структуру между пациентом и системой здравоохранения

правильно! вдруг отстанете от ротенбергов и ликсутова. Даешь систему откупщиков в здравоохранении. А то какие-то врачи еще возятся с пациентами несмотря на все усилия Минздрава по их изведению. нужна армия сборщиков налога на лечение не под копирку. неважно, что эта армия сама ничего не умеет, главный ее навык - умение доить сограждан в пользу хозяина.
ЗЫ не забудьте назвать свою систему Архимедом или сократом.

Неактивен

 

#452 2015-12-11 20:55:22

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

И станут врачи не нужны. Их заментят поверенные страховых компаний. которые будут лично следить. Ура, товарищи

Неактивен

 

#453 2015-12-15 00:06:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Ой, я ужо не магу. Живот блит:ОН БУДЕТ В КУРСЕ ВСЕХ СОБЫТИЙ...
В 2016 году Минздрав России приступит к созданию системы страховых поверенных – структуры, которая будет находиться между пациентом и системой здравоохранения.
Мы прописываем обязательность медицинского сопровождения каждого человека конкретным страховым поверенным, к которому пациент будет точно так же прикреплен, как к врачу, имея постоянную возможность связи с ним по мобильному телефону, - сообщила Вероника Скворцова. - Этот страховой поверенный будет отвечать за исполнение регламента медицинских профилактических мероприятий, включая диспансеризацию. Он будет в курсе всех событий, которые происходят с пациентом.
По словам Вероники Скворцовой, медицинский поверенный будет также ранжировать застрахованных по степени ответственности за свое здоровье; он должен будет знать, к какой группе здоровья относится его застрахованный и участвует ли он в программе диспансерного наблюдения. Посылая напоминания пациенту через смс-сообщения, напоминания через другие системы мобильной связи, медицинский поверенный будет увеличивать приверженность больных к лечению.
- Это очень значимое нововведение, - считает министр здравоохранения, - оно потребует уже сейчас создания совершенно отдельной образовательной программы и отдельной профессии менеджера здоровья.
В 2016 году произойдет переход на эту систему, будут подготовлены 3,5 тысячи специалистов по этому направлению.

Неактивен

 

#454 2015-12-15 02:47:36

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Только в нашей стране изначально ошибочное решение не отменяется, а корректируется по следующим бредом, доводя ситуацию до маразма. Уже понятно слияние интересов страховщиков и сегодняшней власти. Все для продолжения доилова нищего здравоохранения. Поэтому посмотрим, что заявят следующие премьер с президентом и насладимся цирком действующих. Будем надеяться не подавятся.

Неактивен

 

#455 2015-12-21 16:20:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Выступление Министра Вероники Скворцовой на сессии РАН
Развитие биомедицины на современном историческом этапе отражает и определяет социально-экономическое развитие любой страны, возможности обеспечения национальной независимости и национальной безопасности.

Реализация основных задач, которые ставит перед собой государство в области улучшения демографической ситуации, укрепления человеческого потенциала, повышения продолжительности и качества жизни, базируется на достижениях биомедицины. Лишь с помощью внедрения современных биомедицинских технологий возможно осуществить переход от стандартизованного лечения отдельных заболеваний к принципам персонифицированной медицины – к медицинскому сопровождению жизни каждого человека с применением персонифицированных методов раннего прогнозирования и профилактики, диагностики с выявлением патологических состояний на самых ранних стадиях, а при необходимости  – персонифицированных фармакотерапевтических и высокотехнологичных малоинвазивных методов лечения.

Роль Российской академии наук в развитии биомедицины всегда была  лидирующей, а с учетом особенностей исторического периода становится еще более значимой. Не случайно, что именно сегодня проходит сессия, посвященная проблемам современной медицинской науки, лекарственного обеспечения населения.

Хотелось бы отметить, что только к началу ХХI века фундаментальные биомедицинские науки достигли такого уровня развития, который определил возможность их выхода на передовые рубежи всей современной науки. Это касается не только нашей страны, но и всего мира. В настоящее время именно вокруг биомедицины концентрируются точные, инженерные, естественные и другие дисциплины, целевым ориентиром для которых становятся науки о жизни и человеке. Фактически, биомедицина сегодня объединяет в себе области большого числа смежных наук.

Отдельно следует сказать о развитии информационных технологий, которые практически позволили внедрить новые направления системной и количественной биологии, решающие задачи построения математических моделей биологических процессов, их симуляции на внутриклеточном, межклеточном и эпидемиологическом уровне. Созданы основы для прогнозирования реакции организма на различные стимулы, в том числе стимулы лекарственные. Решаемые в данном случае задачи включают виртуальное моделирование процессов, моделирование экспериментов in silico, молекулярный докинг, биомолекулярный скрининг новых лекарственных средств, компьютерное моделирование пространственной структуры молекул и их взаимодействий, анализ сигнальных, регуляторных, метаболических сетей, межклеточных взаимодействий, а также сложный анализ ассоциаций геномных, транскриптомных и протеомных данных.

Министерством здравоохранения Российской Федерации, по поручению Президента Российской Федерации В.В. Путина, была разработана Стратегия развития медицинской науки до 2025 года. Она была утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации в декабре 2012 года.

Главной задачей стратегии развития медицинской науки является создание системы инновационных потоков, то есть быстрого доведения результатов научных исследований до медицинского продукта  – конкретного лекарственного средства, прибора или тест-системы. Необходимо укоротить всю эту «инновационную цепочку» – от идеи и молекулы до создания конечного продукта  – минимум в два раза –  с 10–12 лет, как это происходит у нас сейчас, до 5–6 лет, как это происходит в странах с наиболее развитыми системами организации биомедицинской науки. Для этого, прежде всего, необходимо создание единой системы приоритетов и научного планирования. Только такой подход позволит устранить существующее многократное дублирование научных тематик, в том числе малозначимых,  концентрировать имеющиеся финансовые и другие ресурсы в самых «критических» перспективных зонах, не разрывать «инновационную цепочку» и координировать все ее этапы от научных исследований до внедрения.

Для того чтобы можно было преодолеть имеющиеся сегодня административные межведомственные барьеры, Минздравом совместно с Российской академией наук был создан межведомственный научный совет, в который вошли представители всех заинтересованных ведомств и структур,  участвующих в организации биомедицинской науки: Министерство образования и науки, Федеральное Агентство научных организаций, Министерство промышленности и торговли, комитеты Государственной Думы и Совета Федерации, а также научные фонды, институты развития и др.

Для управления реализацией Стратегии развития медицинской науки было выделено 14 научных платформ, или направлений (утверждены Приказом Минздрава России). Это позволило за первые полтора года провести анализ имеющихся в стране компетенций по каждому направлению, сравнив их с имеющимися компетенциями в мире, таким образом определив зоны, которые требуют ускоренного развития для предотвращения критического отставания от соответствующих ведущих медицинских школ мира.



Одной их ведущих научно-технологических платформ биомедицины является фармакология.  К приоритетам ее развития межведомственной группой экспертов отнесены:

создание экспериментальных моделей, имитирующих патологические состояния человека (трансляционные модели);
анализ изменений рецепторных структур и систем формирования клеточного ответа применительно к конкретной патологии, выявление мишеней фармакологической регуляции;
определение молекулярных мишеней опухолевых клеток с целью создания эффективных противоопухолевых препаратов направленного действия;
определение молекулярных мишеней микроорганизмов для создания мишень-направленных антибактериальных средств;
разработка лекарственных форм новых фармакологически активных соединений и биотехнологических препаратов;
разработка новых лекарственных форм уже существующих препаратов, в том числе с применением новых, включая нано-, технологий, с целью оптимизации их практического использования;
создание комбинированных лекарственных форм;
разработка промышленных штаммов-суперпродуцентов инновационных антибиотиков.
создание новых способов адресной доставки лекарственных препаратов.
Все эти направления зафиксированы как приоритетные направления развития отечественной фармакологии.

Для поиска новых фармакологических мишеней необходимо моделирование патологии в экспериментах in vivo и in vitro и синтез мишень-направленных фармакологически активных соединений. Поэтому планом реализации стратегии медицинской науки предусмотрено создание сети сертифицированных вивариев, банков биологического материала и чистых клеточных линий, в соответствии с международными требованиями GLP и другими правилами «надлежащих» практик.

Следует отметить, что уже в 2016 году должны быть созданы новые  центры трансляционной медицины, которые включают в себя все необходимые компоненты для обеспечения эффективной работы.  Часть из создаваемых центров размещается на территории ведущих российских медицинских ВУЗов, часть – на базе ведущих научных исследовательских центров в области биомедицины. Основаны они будут на кластерном принципе организации для консолидации всех научных, образовательных и других возможностей.

Среди приоритетов активно развивающихся областей фармакологии необходимо отметить:

нейрофармакологию, базирующуюся на изучении механизмов действия различных нейротрансмиттеров, создании новых препаратов и методов их доставки, в частности, методов доставки через гематоэнцефалический барьер;
нанобиотехнологии – применение наночастиц для направленной доставки лекарственных препаратов в пораженные клетки, а также мини-антител, предназначенных для использования в терапевтических и профилактических (вакцины) целях;
биофармацевтические технологии, благодаря которым разработаны биотерапевтические препараты, обладающие наиболее высокой на сегодняшний день избирательностью («таргетностью») действия;
моделирование биологических процессов, включая компьютерный дизайн лекарств;
иммунобиологические технологии, базирующиеся на стыке иммунологии и молекулярной биологии, а также генной инженерии.
На этом последнем направлении хотелось бы отдельно остановиться, поскольку особый вектор развития биомедицины в Российской Федерации задан на развитие биологической безопасности страны.  Данное направление основывается на разработке вакцин против инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также создании  высокочувствительных сенсоров и методов диагностики. 

На ближайшие 2 года создан план мероприятий по разработке и производству современных иммунобиологических лекарственных препаратов.  Часть из них выйдут в производство уже в 2016 году.

Важнейшая задача – обеспечить в течение 3–5 лет производство отечественных сенсорных приборов и биодетекторов, работающих в автономном режиме без участия человеческого фактора.

Особой проблемой, имеющей приоритетное значение для нашей страны, является область инфекционной безопасности, основанная на преодолении антибиотикорезистентности. В нашей стране, как и в других странах мира, принимаются меры, направленные на поиск новых кандидатных противобактериальных соединений, в частности, природных соединений и молекул, используемых иммунной системой для противоинфекционной защиты. Это направление должно быть существенно усилено, поддержано технологически и финансово.

Хотелось бы отметить, что планом реализации Стратегии развития медицинской науки предусмотрено создание Национального банка сывороток, в том числе, с целью оценки популяционного иммунитета и антибиотикорезистентности населения Российской Федерации с учетом этнической принадлежности людей и мест их проживания.

Накоплен потенциал для внедрения в клиническую практику биомедицинских клеточных продуктов – как чистых клеточных линий, так и комбинированных клеточных продуктов, в том числе  выращенных из клеток аутологичных тканей и органов – кожи, костной и хрящевой ткани, уретры, роговицы. Это направление является новым для нашего здравоохранения, однако, хотелось бы отметить, что в настоящее время Государственной Думой рассмотрен и принят в первом чтении проект федерального закона «О биомедицинских клеточных продуктах». Мы очень надеемся на скорое его принятие, поскольку это позволит открыть «шлюз» для разработки и применения большого количества клеточных продуктов, которые должны повысить качество и возможности оказания медицинской помощи населению. В стране есть серьезные наработки для обеспечения нашего устойчивого  лидерства в этом направлении.

В соответствии со стратегией национальной безопасности Российской Федерации, одним из главных направлений в среднесрочной перспективе является обеспечение населения высококачественными, доступными и безопасными лекарственными препаратами.

Сегодня, в период санкций, направленных на ограничение возможностей нашей страны, в том числе в направлении нашей фармакологической независимости, особенно важно развивать отечественную фармакологию и фармацевтическое производство и обеспечить необходимыми препаратами население.

Развитие российской иммунобиологии позволяет уже сейчас формировать наш экспортный потенциал в части вакцин против сезонного гриппа, тропических и особо опасных инфекций, востребованных во многих регионах мира. В 2015 году начато строительство совместного производства вакцин в Никарагуа. Вакцины сертифицированы за рубежом, и есть возможность насыщать ими потребности центрально- и латино-американского региона. Это десятки миллионов доз.

Для обеспечения безопасности в области фармакологии за последние годы сделано очень много. В 2015 г. впервые после долгого перерыва  была разработана и утверждена Национальная фармакопея Российской Федерации 13-го издания. В ее создании в течение 1,5 лет принимали участие ведущие российские эксперты в области фармакологии. По своему уровню и объему данное издание может быть сопоставлено лишь с последним советским изданием, но на современном технологическом уровне.  Национальная фармакопея является платформой для обеспечения качества лекарственных средств, а, следовательно, и медицинской помощи, и высоко оценена за рубежом.

Наряду с этим, существенно усовершенствованы и принципы государственной регистрации лекарственных препаратов, и системы контроля и надзора за их качеством и качеством лекарственных субстанций, учета и анализа всех нежелательных эффектов и побочных действий применяемых лекарственных препаратов.

В Российской Федерации создано 12 крупных стационарных лабораторных комплексов проверки качества и безопасности лекарственных препаратов, минимум по одному в каждом Федеральном округе. Внедрены мобильные лабораторные комплексы, оснащенные новыми методами неразрушающего анализа качества лекарственных препаратов на основе спектроскопии.  Это позволило существенно расширить охват проверками аптечных организаций, складов, производственных площадок. В результате, количество некачественной лекарственной продукции на рынке Российской Федерации снизилось до 0,5–0,6%, а фальсификата – ниже 0,01%, что отражает существенное повышение качества и безопасности лекарственных препаратов, по сравнению с тем, что мы имели еще несколько лет назад.

С 2016 года мы начинаем внедрять новую систему маркировки лекарственных препаратов для возможности непрерывного отслеживания всей цепочки их обращения – от производственной площадки до  поступления в аптечную сеть и рук потребителя. Каждый человек при покупке лекарств сможет с помощью мобильных устройств, например, смартфона, подтвердить их подлинность, в том числе номер серии и другие параметры.

Таким образом, государство вместе с Российской академией наук формирует среду, в которой не только не страшно, но и привлекательно  заниматься фармакологическими исследованиями и фармацевтическим бизнесом, и исключена возможность манипулировать лекарственными препаратами.

В 2015 году выдано 612 разрешений на  проведение клинических исследований лекарственных препаратов, из них 43,3% (265) – на российские клинические исследования. 60% всех зарегистрированных в 2015 году препаратов – российские. Увеличивается число зарегистрированных отечественных препаратов, которые производятся по полному циклу или с процесса обработки  лекарственной субстанции.

Дорогие коллеги, спасибо большое за возможность принять участие в работе этой важной сессии РАН. Хотелось бы еще раз вас поприветствовать и поблагодарить за огромный труд.  Министерство здравоохранения Российской Федерации не просто открыто для сотрудничества, а мы не представляем нашей работы без сотрудничества с Российской академией наук. Хочу пожелать Вам огромных успехов! От того, как мы с вами сработаем, зависит благополучие страны.

Неактивен

 

#456 2016-01-14 13:37:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

В.Скворцова: В России могут поднять вопрос частичного возмещения гражданам затрат на лекарства
Вопрос частичного возмещения государством стоимости лекарств в амбулаторном сегменте гражданам может быть поднят в РФ по результатам пилотных проектов, которые будут запущены в 2016 г., сообщила министр здравоохранения России Вероника Скворцова, выступая на Гайдаровском форуме в Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте РФ (РАНХиГС).
«Мы должны с каждым годом все больше внимания уделять профилактике и профилактическим стандартам, как первичной профилактике с формированием здорового образа жизни и регулярных скриннингов, так и превентивной терапии, профилактической терапии, в том случае, если есть факторы риска или уже сформированные хронические заболевания. И здесь у нас огромный резерв, который мы сейчас только изучаем. Нам необходимо резко увеличить приверженность населения к такой профилактической терапии. Если есть страны, где приверженность достигает 70%, то в нашей стране она не превышает 40%», - сказала В.Скворцова.
По словам министра, больные после получения высокотехнологичного лечения часто уже через неделю бросают прием назначенных препаратов, после чего эффект дорогой операции сходит на нет.
«Тема приверженности поддерживающей терапии и тема доступности лекарств в амбулаторных условиях - она важнейшая. У нас проведен пока один пилотный проект на базе Кировской области, он показал прекрасные результаты и огромный экономический выход. В этом году мы начинаем аналогичные проекты в нескольких регионах страны, мы надеемся, что от 10 до 16 регионов. Если они удадутся, мы сможем поднять вопрос о частичном возмещении государством стоимости лекарств в амбулаторном сегменте с учетом ответственности каждого человека за свое здоровье. Это важнейшая тема, и она абсолютно оправдана», - сказала она.
http://www.mskagency.ru/materials/2520837

В правительстве РФ сомневаются в необходимости сокращения коечного фонда
Как компенсировать затраты на лекарства тем, кто заботится о своем здоровье, стоит ли продолжать сокращение коечного фонда в клиниках страны и как вырастет консолидированный бюджет системы здравоохранения в этом году, говорили сегодня участники Гайдаровского форума в Москве.
На Гайдаровском форуме - ежегодной международной научно-практической конференции в области экономики, которая проходит сегодня, 14 января, в Москве, глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что в этом году консолидированный бюджет здравоохранения вырастет. «За 10 лет, с 2006 года, консолидированный бюджет на здравоохранение в нашей стране вырос в 4,2 раза - с 690 млрд до 2,8 трлн рублей в 2016 году. Если сравнивать 2016-й и 2015 годы, то, несмотря на все финансовые сложности, консолидированный бюджет на здравоохранение в нашей стране в 2016 году вырастет на 4,3%», - передает слова министра Агентство городских новостей «Москва». Между тем, Вероника Скворцова отметила, что за десятилетие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП практически не изменились.
Также министр здравоохранения рассказала о возможности экономического стимулирования пациентов, заботящихся о своем здоровье. Так, по ее словам, таким россиянам могут начать частично возмещать стоимость лекарств, выписываемых в поликлиниках. Как считают в Минздраве, это поможет увеличить приверженность населения к профилактической терапии - сегодня в России она не превышает 40%, а многие пауциенты после сложных высокотехнологичных операций зачастую уже через неделю бросают принимать назначенные лекарства.

- Тема приверженности поддерживающей терапии и тема доступности лекарств в амбулаторных условиях - она важнейшая. У нас проведен пока один пилотный проект на базе Кировской области, он показал прекрасные результаты и огромный экономический выход. В этом году мы начинаем аналогичные проекты в нескольких регионах страны, мы надеемся, что от 10 до 16 регионов. Если они удадутся, мы сможем поднять вопрос о частичном возмещении государством стоимости лекарств в амбулаторном сегменте с учетом ответственности каждого человека за свое здоровье. Это важнейшая тема, и она абсолютно оправдана, - сказала Вероника Скворцова.

Также говорили на форуме и об экономической целесообразности дальнейшего сокращения больниц и коек в России. По мнению заместителя руководителя аппарата правительства России Нелли Найговзиной, без дополнительных расчетов ожидаемый экономический эффект от таких реформ может не оправдаться. По словам специалиста, с 1990 до 2012 годы было сокращено 50% больниц и 35% коек, Программа госгарантий до 2015 года планировала сокращение еще 220 тысяч коек.

- Для этого нужно более 3 млн пациентов перевести на амбулаторный этап, в стационар дневного пребывания или в поликлинику. Это требует вложений. Сокращение более 200 тыс. коек дает экономию не более 88 млрд руб. Поэтому надо взвесить, сколько нужно вложить в перемещение технологий со стационара на амбулаторный этап или, наоборот, более активно развивать стационары дневного пребывания в больницах, а не в поликлиниках. Международный опыт подсказывает, что такое перемещение технологий и объемов в ряде стран привело потом вновь к открытию коечного фонда. Перемещение некоторых технологий на обслуживание на дому требует тоже дополнительных вложений. Здесь нужно еще и еще раз проводить дополнительные расчеты, - считает Нелли Найговзина.

http://doctorpiter.ru/articles/13466/

Отредактированно Anna (2016-01-14 13:44:38)

Неактивен

 

#457 2016-01-25 10:41:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Врачи и фармацевты запутались в новых формах рецептов
Медики, аптечные учреждения и сами чиновники оказались неготовыми к проводимой реформе рецептов на отпуск лекарственных средств.

Приказ об изменении формы рецептов, порядке их заполнения и использования был принят еще в июне минувшего года. В частности, срок действия обычных рецептов с 1 января увеличен с 10 до 15 дней. В обязательном порядке в них теперь должны указывать и полный почтовый адрес пациента, и номер его медицинской карты (ранее разрешалось вписывать только один из двух реквизитов). Оформлять рецепт на получение лекарств льготниками теперь можно в двух, а не в трех экземплярах – один предъявляется пациентом в аптеку, копия остается в его амбулаторной карте.

Согласно разъяснениям Министерства здравоохранения России, все медицинские организации уже с 1 января должны быть обеспечены новыми бланками и осуществлять выписку рецептов с учетом внесенных изменений. «Однако в связи с имеющимися в ряде регионов запасами «старых» рецептурных бланков... полагаем возможным разрешить их использование до 1 июля 2016 года», – отмечают в ведомстве. При этом для информирования граждан на обороте врачи обязаны указывать новый срок действия документа.

На практике многие пациенты столкнулись с незнанием эскулапами новых требований. Чаще всего в рецептах отсутствует номер карты больного (указан только адрес), не проставлена информационная отметка о новом сроке действия или выявляются иные дефекты. В результате аптеки отказываются принимать выписанные рецепты. Также фармацевты напоминают, что на каждую упаковку лекарства должен выписываться отдельный документ (то есть если врач назначил три ампулы по 1 мл, необходимо оформить три рецепта).

Еще сложнее обстоят дела с выпиской наркотических средств и психотропных веществ, любые нарушения в порядке учета которых могут обернуться для медиков и аптекарей карательными санкциями. Минздрав также утвердил новую форму специального рецептурного бланка, но напечатать их не успели – централизованное изготовление планируется завершить до конца октября 2016 года. «Таким образом, в настоящее время для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов (за исключением трансдермальных терапевтических систем)... следует использовать рецептурный бланк формы № 107/у-НП [образца 2012 года]… с проставлением на обороте рецепта отметки «Срок действия рецепта 15 дней», – поясняют в Минздраве.

http://www.fontanka.ru/2016/01/24/078/

Неактивен

 

#458 2016-01-26 11:33:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

«Минздрав сравнивает тайгу с Москвой»

В Минздраве разработали требования к размещению государственных медучреждений, исходя «из потребностей населения». Шаговая доступность до поликлиники и транспортная до больницы должна составлять не больше часа, время доезда «Скорой помощи» – не превышать 20 минут. Каждый регион может позволить себе по одному кардиологическому диспансеру и реабилитационному центру.На 1 млн детей полагается одна детская инфекционная больница. Эксперты приветствуют появление требований к доступности медпомощи, но считают, что для Москвы и таежной деревни они должны быть разными.

Транспортно-шаговая доступность

Проект приказа Минздрава «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» выставлен на общественное обсуждение на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Требования для медорганизаций, оказывающих экстренную и неотложную помощь, устанавливаются с учетом транспортной доступности. Для учреждений первичного звена – с учетом шаговой доступности. Так, транспортная доступность до больницы, оказывающей экстренную медпомощь не должна превышать 60 минут. Максимальное время в пути за неотложной помощью от самого отдаленного населенного пункта обслуживаемой территории – не более двух часов.
Дорога пешком до поликлиники или амбулатории в населенных пунктах с численностью населения свыше 20 тыс. человек должна занимать не более часа. Правда, возраст и состояние здоровья среднестатистического пациента такой поликлиники в проекте не уточняется.

Размещение станций скорой помощи должно быть таким, чтобы время доезда бригады до самого отдаленного из обслуживаемых населенных пунктов не превышало 20 минут  с момента ее вызова. При этом, доставленного «Скорой»  пациента должны будут принять в ближайшем медучреждении, в том числе, относящемся к соседнему субъекту РФ.

Кому что положено

Кроме того, в документе содержится основной перечень российских медучреждений и их потребность с учетом численности населения. Согласно этому перечню, медорганизации первого уровня оказывают местному населению первичную, паллиативную и скорую медпомощь (за исключением высокотехнологичной). Организации второго уровня – это межрайонные межмуниципальные медучреждения, оказывающие преимущественно специализированную медпомощь (за исключением высокотехнологичной), а также диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и др.).
Организации третьего уровня имеют в своей структуре высокотехнологичные подразделения.

При «упорядочении» сложившейся сети или создании новых учреждений, местные власти должны исходить из рекомендуемой численности обслуживаемого населения. В частности, одна станция скорой помощи полагается на 12 тыс. жителей,  амбулатория или отделение общей врачебной практики – на 2-10 тыс. жителей. Населенный пункт, в котором проживает от 20 тыс. до 50 тыс.  человек должен иметь три полноценные поликлиники (взрослую, детскую и стоматологическую). На консультативно-диагностическую поликлинику (в том числе, детскую) с дневным стационаром  могут рассчитывать жители города с населением от 500 тыс. человек.

Психоневрологический, наркологический кожно-венерологический и противотуберкулезный диспансеры и больницы положены при численности населения в 50-100 тыс. человек. Офтальмологические диспансер и больница должны обслуживать территорию, на которой проживает 200 тыс. человек. Онкологические – от 250 тыс. до ‎500 тыс. человек. То же самое касается хосписов для паллиативных больных.  Эндокринологический и кардиологический диспансер, а также больницу медреабилитации может себе позволить лишь целый регион.

Поселок с населением 5-20 тыс. человек должен иметь участковую больницу. Городские, районные и центральные районные детские и взрослые больницы (либо медсанчасти), оказывающие, в том числе, и высокотехнологичную помощь, обслуживают территории с населением  от 20 тыс. до ‎50 тыс. человек.   Населению от 250 тыс. до ‎500 тыс. человек полагается больница скорой помощи. С проблемами инфекционных заболеваний у взрослых должна справляться единственная на регион инфекционная больница для взрослых. Детские инфекционные больницы строятся из расчета: одна на 1 млн детей.

Сегодняшняя ситуация

Впрочем, даже о таких скромных возможностях многие российские регионы могут только мечтать. А за два года «оптимизации» число медучреждений в стране, по данным председателя правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК) Гузель Улумбековой, и вовсе сократилось на 1300 (15% общего числа). 

Особенно острой является проблема доступности медпомощи для наших сограждан, которые проживают в отдаленных районах и сельской местности. Так, по словам Улумбековой, в России 34% населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек не имеют медицинской инфраструктуры, а с численностью менее 100 человек – 82%. Причем на селе у нас, по данным Росстата, проживает 38 млн человек, или 26% населения страны.

Согласно отчету Счетной палаты, не имеют подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сегодня 17,5 тыс. населенных пунктов с населением численностью менее 1,5 тысяч жителей. Более 11,5 тыс. населенных пунктов расположены на расстоянии более 20 км от ближайшего медучреждения, а в 20 субъектах РФ отсутствуют мобильные врачебные бригады, оказывающие медпомощь сельским жителям. При этом только за 2014 год в рамках оптимизации было сокращено 659 фельдшерско-акушерских пункта.

По данным общественного доклада Общероссийского народного фронта, подготовленного к сентябрьскому форуму организации, на фоне роста численности населения число посещений к врачам по данным Федерального статистического наблюдения в 2014 году по сравнению с 2013 годом сократилось на 7,7 млн. посещений, в том числе посещений к врачам сельских жителей – на 2,7 млн. посещений.

Одновременно произошло увеличение почти на 22% числа отказов в вызове скорой помощи. «Если в 2011 году доля не получивших медицинскую помощь от числа обратившихся за ней составила 2,3%, то в 2014 году она зафиксирована на уровне 3,3%; более чем в 2 раза увеличилось время ожидания госпитализации: с 4,6 дня в 2011 году до 9,8 дня в 2014 году», – говорится в докладе.

Что касается паллиативной помощи, то она в России находится на крайне низком уровне. Представители Минздрава приводят цифры, согласно которым в этом году обеспеченность паллиативными койками составила лишь 1,7 на 100 тыс. взрослого населения и 1,4  на 100 тыс. детей.

«По данным Росздравнадзора, сегодня в России лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи имеют 926 медицинских организаций (пятая часть из которых – коммерческие), что составляет 0,8% от общего числа, – рассказал директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг «Здоровье» Эдуард Гаврилов. – В 17 регионах на сегодняшний день вообще нет ни одного хосписа, ни одной паллиативной койки. Кроме того, в хосписы сегодня принимают только пациентов с онкологическими заболеваниями, тогда как по закону право на бесплатную паллиативную помощь имеют и другие группы пациентов».

«Минздрав опять подошел к проблеме не с той стороны»

По словам главы Лиги защитников пациентов Александра Саверского,  «Минздрав опять подошел к проблеме не с той стороны». «Для того, чтобы грамотно распределить мощности здравоохранения нужно научное исследование, которое не проводилось уже лет сорок, – объясняет эксперт. – Потребность зависит не только от численности населения, но и от распределения контингента, проживающего на определенной территории. Обычно такие исследования проводились одновременно с переписью населения. То есть, орган здравоохранения на основе переписи уточнял распределение мощностей по контингенту. Сейчас же Минздрав сравнивает тайгу с Москвой».

По мнению экспертов, нельзя делать никакие расчеты без учета особенностей территориально-экономического развития региона. «Существует миф, что в России в расчете на 1 тыс. населения число врачей и коек избыточно, потому что их больше, чем в странах ЕС, – отмечает Улумбекова. – На самом деле, число врачей в России – на уровне этих стран, а число коек – не намного больше. Более того, для нашей страны надо делать поправку на большие потоки больных и большие расстояния между населенными пунктами, соответственно, необходимо и большее число врачей и коек. С учетом таких поправок обеспеченность врачами в РФ сегодня как минимум на 20-30% ниже, а койками – на 25% ниже, чем необходимо».

Тем не менее, как считает Саверский, то, что сейчас предлагает Минздрав – «в хорошем смысле» советский подход. «И это правильно, – считает эксперт. – Сегодня все нормальные международные системы здравоохранения, которые постепенно уходят от страховых и рыночных принципов, приходят к принципу распределения». С другой стороны,  отмечает Саверский, этот принцип противоречит рыночным механизмам, «которые последние 25 лет исповедует наше государственное здравоохранение».

«Хотя, понятно, что конкурировать в тайге и степи не с кем, и рынок туда не придет, недавно Федеральная антимонопольная служба (ФАС) вновь напомнила, что в этом году проведет проверку ФОМС на предмет того,  почему частников не допускают в госсектор, – говорит эксперт. – На первый взгляд кажется, что это взаимоисключающие тренды: Минздрав создает давно ожидаемые требования к доступности государственных и муниципальных ЛПУ, а ФАС в то же время требует все большего участия частников в системе. Но дьявол кроется в деталях и, как оказывается, никаких противоречий нет. Представьте себе, что шаговая доступность по Минздраву – это (всего-то) 60 минут в 30-градусный мороз или жару. Вот тут-то и открывается поле для частников: сейчас в Москве оставят десять ЛПУ – для шаговой доступности в каждом округе в 60 минут, а дальше (нормы-то выполнены) все в частную собственность».
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 6location/

Неактивен

 

#459 2016-02-16 09:41:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Выступление Министра Вероники Скворцовой на совещании страновых координаторов по борьбе с НИЗ

В течение последних десятилетий в целом ряде стран были предприняты значительные усилия по снижению смертности населения от неинфекционных заболеваний, которые позволили в конечном итоге существенно снизить в них общую смертность. В то же время проблема демографического и экономического бремени неинфекционных заболеваний для большинства стран остается очень актуальной. При сохранении целого комплекса нерешенных проблем с факторами риска для многих государств настоящим вызовом стала быстро растущая распространенность ожирения, которое порождает рост артериальной гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и их инвалидизирующих и фатальных осложнений.

Новый импульс борьбе с неинфекционными заболеваниями был придан Московской декларацией, принятой на Первой Глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (2011 год) с последующим принятием в сентябре того же года Генеральной Ассамблеей ООН соответствующей Политической декларации. Дальнейшее политическое развитие данный вопрос получил в Итоговом документе ООН по неинфекционным заболеваниям в июле 2014 года, а также обозначение в сентябре 2015 года 70-ой сессией Генассамблеи ООН среди Целей устойчивого развития новой цели – обеспечения условий для здорового образа жизни.

Основным руководящим документом для практической реализации политических решений стал разработанный ВОЗ и принятый Всемирной ассамблеей здравоохранения «Глобальный план действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020». Всемирная ассамблея здравоохранения также приняла комплексную глобальную систему мониторинга, включающую набор из 9 добровольных глобальных целей, которые предстоит достичь к 2025 году, и набор из 25 показателей, которые можно применять во всех условиях на региональном и страновом уровнях в целях мониторинга тенденций и оценки прогресса, достигнутого в реализации национальных стратегий и планов по неинфекционным заболеваниям. И наконец, в 2015 году ВОЗ утвердила глобальный координационный механизм, чем фактически завершило создание практических документов по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Наступило время реальных действий.  Таким образом, мы можем констатировать, что все необходимые идеологические и политические документы, связанные с проблемой НИЗ, созданы, и наступило время реальных действий.

В борьбе с неинфекционными заболеваниями можно выделить два принципиальных направления. Первое - это формирование здорового образа жизни населения. И второе - адекватный ответ системы здравоохранения в плане своевременного выявления факторов риска и неинфекционных болезней, взятие под контроль течение этих заболеваний посредством достижения целевых параметров с помощью эффективных лекарственных средств в ходе динамического наблюдения за пациентами. И, наконец, применение самых современных технологий в том случае, если необходимо оперативное лечение.

Эффективная работа по формированию здорового образа жизни, во-первых, предполагает информирование населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и мотивирование к их предупреждению, а также при необходимости – коррекции.   Еще более сложной является вторая часть проблемы - это обеспечение условий для здорового образа жизни, что предполагает  обеспечение свободной от табачного дыма окружающей среды, наличие доступной здоровой пищи и той среды для занятий спортом и физической культурой , которая должна позволить каждому иметь необходимый уровень физической активности.

Решение этих задач требует межсекторального подхода, предполагающего объединение всех политических сил, государственной власти разных уровней, работодателей, общественных организаций, волонтеров. Другими словами, всех секторов и слоев общества.

Оптимальной организационной формой обеспечения такого межсекторального взаимодействия является Национальный план борьбы с неинфекционными заболеваниями. В качестве первого шага в этом направлении возможно создание Национальной стратегии, что позволит провести предварительную работу по вовлечению участников всех секторов в процесс разработки и затем ее реализации эффективного Национального плана.     

Стратегия должна определить приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере общественного здоровья с целью увеличения продолжительности здоровой и активной жизни, реализации жизненного потенциала граждан, снижения уровня инвалидности и смертности. 

В Российской Федерации в течение последних десяти лет продолжительность жизни увеличилась более, чем на пять лет. Общая смертность снизилась на 13,5%, инвалидность снизилась в 2,5 раза. Основой действий по борьбе с неинфекционными заболеваниями  в России является Государственная программа развития здравоохранения, которая стартовала в 2011 году. Аналогичные программы созданы и работают во всех регионах страны. Координация действий по формированию здорового образа жизни на федеральном уровне осуществляется Правительственной комиссией, куда входят все министры кабинета, а также представители всех религиозных концессий.

Россия играет большую роль в глобальном процессе по борьбе с неинфекционными заболеваниями. В стране создана тотальная система лечения больных с инсультом и острым коронарным синдромом, а также сеть центров для высокотехнологичного лечения больных с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. В этих центрах включены все высокотехнологичные методы диагностики и лечения, которые позволяют оказывать наиболее полноценную на сегодняшний день медицинскую помощь. В результате за 10 лет в Российской Федерации смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 27%, за последние 5 лет - на 16%, инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась в 4 раза. Безусловно, мы не решили всех проблем, и мы знаем,  в каком направлении нам двигаться дальше. Также надеемся, что в ближайшие годы мы существенно улучшим ситуацию с неинфекционными заболеваниями в нашей стране.

Наша страна приняла на себя ответственность по выдвижению этой проблематики в число ключевых вопросов, рассматриваемых не только в ВОЗ, но и в ООН. Россия взяла на себя большую долю финансирования этого направления в Организации. Внутри нашей страны создан ряд сотрудничающих с ВОЗ центров, открытых на базе ведущих научных и практических центров, что играет особую роль в обмене опытом между врачами разных  стран, особенно  занятий с врачами из стран с переходной экономикой. Одновременно Россия получает со стороны ВОЗ значимую техническую поддержку в плане консультирования. В 2015 году  на территории нашей страны открыт географический удаленный офис ВОЗ, благодаря чему мы можем использовать передовой мировой опыт в области борьбы с неинфекционными заболеваниями. Сегодняшнее совещание является важнейшим событием, которое направлено на стратегическое обсуждение национальных ответов на эти вызовы. Мне хотелось бы пожелать всем участвующим в данном совещании больших успехов, приобретения новых знаний  во благо здоровья населения своих стран.
http://www.rosminzdrav.ru/news/2016/02/ … orbe-s-niz

Неактивен

 

#460 2016-03-10 10:01:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Рабочая встреча с Министром здравоохранения Вероникой Скворцовой
Накануне поздно вечером Президент провел рабочую встречу с Министром здравоохранения Вероникой Скворцовой.

С Министром здравоохранения Вероникой Скворцовой.
В.Путин: Вероника Игоревна, мы договаривались, что Вы мне расскажете о текущей ситуации, по результатам еще прошлого года и по результатам работы за первый квартал, фактически – два месяца.

В.Скворцова: Спасибо, Владимир Владимирович.

Мы сегодня можем подвести предварительные итоги 2015 года, по результатам 12 месяцев, и результаты января.

Хотелось бы отметить, что, несмотря на известные финансово-экономические колебания, нам удалось удержать те позитивные тенденции, которые до этого в течение ряда лет развивались.

Важным положительным результатом явилось дальнейшее и очень существенное снижение младенческой и материнской смертности. Младенческая смертность снизилась на 12 процентов, даже больше за 2015 год, достигнув 6,5 на тысячу родившихся живыми, а в январе снизилась еще на 4,6 процента – до 6,2. Это абсолютный исторический минимум.

В.Путин: А в 2014 году было?

В.Скворцова: 7,4.

Важно при этом сказать, что более чем в половине регионов – в 44 из 85 – показатели младенческой смертности ниже средней по России, и есть показатели лучшие в мире. Скажем, в Томской области – 1,7, в Тамбовской и в Тульской – 2,3, в Кабардино-Балкарии – 2,9. То есть у нас около 20 регионов имеют показатели ниже 3,5–4. Это действительно очень хорошие показатели.

Материнская смертность тоже снизилась более чем на 11 процентов и достигла тоже исторического минимума.

Конечно, мы надеемся, что в 2016 году мы выстроим 32 перинатальных центра в 30 регионах, мы за этим следим очень строго и в постоянном режиме. Мы надеемся, что к декабрю все строительства будут готовы. Это даст дополнительный мощный импульс дальнейшему развитию, и, в общем, сейчас нет сомнений, что мы можем выйти на лучшие в мире показатели и по материнской, и по младенческой смертности.

Хотелось бы также отметить, что продолжительность жизни россиян увеличилась – до 71,2 с небольшим десятых года, причем в большей степени увеличилась у мужчин – на полгода за 2015 год. И таким образом, хотя у нас пока сохраняется большое различие в продолжительности жизни мужчин и женщин, но оно сократилось. И если [раньше оно] превышало 11 лет, было 11,2, то сейчас стало 10,8.

Прежде всего сокращение этого различия и увеличение продолжительности жизни возникло в связи со снижением смертности…

В.Путин: Пить стали меньше?

В.Скворцова: Ну, отчасти да, потому что смертность трудоспособного населения существенно снизилась – в среднем на 4,5 процента. Это больше 21 200 человек, и прежде всего это мужчины в возрасте от 35 до 60 лет. Это огромный потенциал для дальнейшего снижения смертности, мы над этим работаем. Прежде всего, это формирование здорового образа жизни, снижение курения и бытового пьянства, ну и ряд других факторов.

В.Путин: Курение, бытовое пьянство, условия труда, очень важна безопасность на дорогах, своевременное оказание медицинской помощи, ну и профилактика, конечно.

В.Скворцова: Да. К счастью, сейчас, в общем, положительная динамика всех показателей, о которых Вы говорили. Мы в этом направлении дальше работаем.

Хотелось бы отметить, что у нас по‑прежнему проявляется тенденция к старению населения, и 24 процента нашего населения – это уже лица старше 60 лет. Вклад в смертность старших возрастных групп составляет 74,5 процента. И я специально принесла карту распределения смертности. Те регионы, которые имеют максимальную, выделены [на карте] красным цветом. И практически идентичная карта – это карта с населением старше 60 лет, существенно превышающим, соответственно, другие регионы.

Таким образом, основным фактором, влияющим сейчас на показатели общей смертности, является фактор старения населения. И в этой связи мы провели очень жесткий анализ, каким образом увеличить шаг в снижении смертности, с тем чтобы старение не явилось препятствием к снижению смертности, а мы могли эти два процесса – увеличение продолжительности жизни и снижение смертности – ускорить оба. У нас есть большой ресурс, в этом направлении мы работаем.

В целом по году у нас снизилось число умерших на 2 200 человек, это не очень много, это в связи с тем, что нам пришлось достаточно с большим трудом нивелировать тот подъём, который был в первом квартале в прошлую гриппозную эпидемию.

Но в этом году мы прошли благополучно через эпидемию, с минимальными потерями. Уже за январь у нас снижение умерших – на более чем 5000 человек. Поэтому есть надежда, что в этом году мы без каких бы то дополнительных препятствий будем достаточно твёрдо идти в правильном направлении снижения смертности.

Хотелось бы также, Владимир Владимирович, сказать, что мы особое внимание уделяли повышению доступности медицинской помощи разных видов.

В.Путин: Здесь очень важно и лекарственное обеспечение, мы ещё поговорим об этом сегодня. Особенно в сложные периоды, гриппозные. Вы мне уже об этом докладывали, прошу Вас потом вернуться к этому.

В.Скворцова: Да, обязательно.

По высокотехнологичной помощи нам удалось достаточно резко увеличить объём. Поручение Вы нам давали в 2014 году. В 2013 году у нас объём был 505 тысяч человек. Сейчас уже больше 816 тысяч. То есть мы не просто в полтора раза увеличили, мы увеличили больше, чем в полтора раза. При этом хотелось бы отметить, что более разнообразной стала высокотехнологичная помощь, она пополняется действительно высокими технологиями, самыми современными.

Кроме того, это не только фокус федеральных учреждений, но достаточно широко в субъектах Федерации высокотехнологичная помощь оказывается.

Хотелось бы сказать, что в этом году мы впервые вышли на более чем 120 тысяч стентирований, причем уже более 20 процентов больных с острым коронарным синдромом без всяких очередей, в экстренном порядке в течение первых трёх часов с момента госпитализации стентируются.

В.Путин: Хорошо, что сейчас в регионах это появилось.

В.Скворцова: И если брать, скажем, такие плановые виды помощи, как трансплантация, то более 80 процентов трансплантаций почек проходит уже в региональных клиниках, не федеральных.

Наряду с высокотехнологичной помощью мы большое внимание уделяли повышению доступности первичной и скорой медицинской помощи. Это была достаточно серьёзная проблема, особенно в регионах с низкой плотностью населения и плохой транспортной инфраструктурой. Поэтому, во‑первых, мы полностью пересмотрели те советские нормативы, которые до 2015 года работали, сделали все требования к доступности более гибкими.

Они основываются теперь не только на численности проживающего населения в том или ином населённом пункте, но и предельном времени ожидания медицинской помощи, на возможностях транспортной инфраструктуры (ближайшее расстояние до медицинской организации). То есть, фактически, это комплексный подход, который позволил нам создать геоинформационную карту для всей страны, для каждого региона.

Нанеся на эту карту все населённые пункты с численностью, всю транспортную инфраструктуру, мы в интерактивном режиме нанесли по слоям всю медицинскую инфраструктуру. Это позволяет нам на примере каждого региона анализировать доступность медицинской помощи, самой разнообразной, и проводить работу над ошибками, устраняя те нюансы, которые есть, и, кроме того, там, где нужно, развивать точечную выездную форму работы.

В.Путин: А что делается для увеличения доступности на селе?

В.Скворцова: Хотела бы сказать, что, во‑первых, несколько модульных производств за последние два года открыто в стране. Это достаточно дешёвые, но очень качественные ФАПы и фельдшерские пункты разного метража с учётом проживания или непроживания фельдшера. Мы строим достаточно много, около 500 ФАПов в год, причём это есть практически во всех регионах.

Конечно, трудно компенсировать тот износ, который накопился за десятилетия по старой инфраструктуре. Но именно поэтому мы сейчас фактически точечно для каждого региона определяем, где нам нужно обновить инфраструктуру, а где обойтись мобильными передвижными комплексами, если они будут приходить регулярно – не реже двух раз в год – для тотального профилактического обследования населения.

Кроме того, конечно, особое внимание – экстренной медицинской помощи, чтобы независимо от того, где бы человек ни проживал, он мог менее чем за 20 минут вызвать и получить скорую помощь.

Наши геоинформационные ресурсы позволяют как раз, прежде всего, для сельской местности спланировать развитие инфраструктуры и активностей на местах.

Кроме того, мы в 2015 году впервые начали прикреплять наше население не к конкретным медицинским организациям, а к конкретным врачам или фельдшерам, если речь идет о сельской местности. И более 97 процентов, сейчас уже 144 миллиона человек, уже приписаны к конкретным медицинским работникам.

Это позволило нам начиная с марта 2015 года мониторировать работу каждого из 60 тысяч участков и анализировать работу каждого участка по числу смертей за неделю, количеству вызовов скорой помощи, в том числе необоснованных, количеству экстренных госпитализаций. И в ближайшее время мы опубликуем рейтинг качества работы терапевтических участков. Это позволяет нам точечно «дотягивать» определенные районы и принимать меры вместе с регионами, для того чтобы повысить качество и доступность медицинской помощи.

На наш взгляд, здесь есть достаточно серьезные подвижки, хотя, конечно, и на сегодняшний день система совсем не совершенна, и можно привести массу негативных примеров, которые еще в регионах есть. Постараемся системно, шаг за шагом их поправить.

В отношении доступности лекарственных препаратов. За январь и февраль цены на жизненно важные препараты повысились на 0,4 процента. В несколько большей степени повысились на дешевый сегмент, лекарства до 50 рублей за упаковку – 0,7 процента.

В.Путин: Это же в основном отечественные препараты.

В.Скворцова: В основном отечественные препараты.

В.Путин: А почему же на отечественные идет повышение?

В.Скворцова: Если вспоминать первые два месяца прошлого года – там повышение было 5,5 процента, то есть больше чем в 10 раз. В принципе, если опять‑таки сравнивать это с рыночным сегментом, – там повышение существенно превышающее. То есть 0,4 процента – это достаточно стабильная цена, которая на потребительской возможности населения никак не сказывается.

Мы отдельно, очень внимательно контролируем ассортиментную доступность, потому что были сигналы, что в конце года были перебои с определенными лекарствами именно из дешевого сегмента.

На сегодняшний день из отечественных дешевых препаратов у нас выпадения, с точки зрения международных непатентованных наименований, нет вообще, и ассортимент стабильный. Но на 2,5 процента снизилось количество торговых форм.

С точки зрения медицинской помощи, это не только не критично, – это никак не снижает качество помощи, потому что достаточно большое количество аналогов по всем МНН, которыми легко заменить отсутствующие препараты.

Если говорить об импортных препаратах дешевого сегмента – там выпадение более существенное, снижение на 18 процентов и в ассортиментном, и в ценовом выражении. Имеется в виду в целом рынок дешевых препаратов. Но поскольку мы держим весь спектр МНН стабильным, то, по сути, речь идет о перераспределении рынка дешевых препаратов с акцентом на отечественные препараты.

По данным маркетинговых компаний, которым мы специально заказывали исследования, какого‑то сокращения коммерческого рынка препаратов нет.

В.Путин: Мы несколько лет назад создали целую программу развития отечественной медицинской и фармацевтической промышленности. Сколько мы выделили? 156 ли 186 миллиардов? Помните? Значительные средства. Как эта программа работает? Результаты‑то какие?

В.Скворцова: Это программа Министерства промышленности и торговли, но мы при этом очень тесно общаемся.

В.Путин: Вы же потребители результатов работы.

В.Скворцова: Владимир Владимирович, хотелось бы сказать, что на первых этапах, в первые годы реализации программы, в основном речь шла о локализации производств, причем поверхностной локализации.

В.Путин: Там были цели и свои формулы иметь, и развивать на собственной базе – в общем, создавать основу фармацевтики, именно промышленности.

В.Скворцова: За последние три года около 70 отечественных производств было развито. Сейчас уже речь идет о полноцикловом производстве, о глубокой локализации и об оригинальных препаратах тоже. Поэтому положительная динамика налицо.

Я докладывала Вам по перечню жизненно важных препаратов – их 23,5 тысячи торговых наименований, 646 международных непатентованных наименований. Если взять весь спектр торговых препаратов – 81 процент уже в том или ином виде производится на территории Российской Федерации. Из них по полному циклу, имею в виду производство субстанции или изменение субстанции, – где‑то 67 процентов. Пока еще достаточно большая доля, так скажем, поверхностно локализованных производств.

В.Путин: По субстанциям – 67 процентов. А было сколько, скажем, лет пять назад?

В.Скворцова: Было совсем ничего: какие‑то копейки. Могу здесь ошибиться, но менее 10 процентов.

В.Путин: То есть существенно выросло отечественное производство.

В.Скворцова: Да.

Нас волнует одна проблема, которая сводится к тому, что население сейчас меньше тратит собственных ресурсов для получения лекарств в амбулаторном сегменте: по данным социологических опросов, примерно на 11 процентов. И в этой связи падает приверженность к лечению, в том числе пациентов из тех групп, которые должны принимать постоянную терапию в течение года – двух лет: после операций на сосудах самых разнообразных, в том числе аортокоронарного шунтирования, стентирования, или после инфарктов и инсультов, чтобы они не повторялись.

В этой связи мы разработали программу и провели пилотный проект по частичному государственному возмещению стоимости этих лекарств.

В.Путин: Правильно. В современных условиях, когда реальные доходы снижаются, а стоимость препаратов, хоть и незначительно в этом году, а в прошлом году было значительно, все‑таки растет, ничего удивительного здесь нет, людям просто тяжело.

В.Скворцова: Да. Хотелось бы помогать. Тем более что экономия будет очень большая, просто отсутствие повторных таких тяжелых заболеваний, на которые мы тратим несколько сот тысяч рублей на одного пациента. Поэтому здесь и прямая будет экономия, и непрямая.

В.Путин: Так, еще раз: в чем предложение заключается?

В.Скворцова: Предложение заключается в том, чтобы предусмотреть уже в бюджете 2017 года, в общем, небольшую сумму денег в Фонде обязательного медицинского страхования, для того чтобы дифференцированно, в зависимости от собственной мотивации человека на постоянное лечение, компенсировать часть стоимости лекарств.

В.Путин: Сколько это примерно?

В.Скворцова: Если говорить о тех 120 тысячах, которые прошли стентирование, 100 процентов лечения на один год стоит 4,7 миллиарда. Если исходить из того, что мы хотя бы 50 процентов будем компенсировать, это для страны в целом не очень, так скажем, большая сумма денег, но она решает проблему: мы на 50 процентов как минимум уменьшим повторные сосудистые события.

В.Путин: Это 2 миллиарда с небольшим, да?

В.Скворцова: Да. Если это будет возможно, мы бы просто отдельно доложили по этому проекту.

В.Путин: Подготовьте это предложение. Но уже сейчас нужно обсуждать, имею в виду, что работа над бюджетом 2017 года уже практически начинается.

В.Скворцова: Спасибо большое.

Неактивен

 

#461 2016-03-24 13:46:59

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

"я люблю себя взасос" http://www.rosminzdrav.ru/news/2016/03/ … nty-nedeli
прям, если не можешь поменять ситуацию, поменяй отношение к ней. у себя в голове. И вот ура! параллельная вселенная в виде здравоохранения страны.

Неактивен

 

#462 2016-04-20 16:55:07

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Выступление Министра Вероники Скворцовой на расширенном заседании коллегии Минздрава России

Глубокоуважаемые коллеги, позвольте прежде всего поблагодарить нашего куратора – Заместителя Председателя Правительства Ольгу Юрьевну Голодец за глубокий анализ и определение тех направлений, по которым мы все вместе должны развиваться в ближайшей перспективе, за постоянную помощь в работе, за рассмотрение самых актуальных отраслевых вопросов раз в две недели на селекторах со всеми регионами РФ. Ольга Юрьевна, огромное вам спасибо!

Дорогие коллеги! Как уже было сказано, главным результатом деятельности здравоохранения в 2015 году явился рост продолжительности жизни на полгода до 71,39 года,  чтов значительной мере связано со снижением смертности лиц трудоспособного возраста – за год  на 4,5%, или более чем на 21 тыс. человек, из которых более 18 тыс. – молодые мужчины. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин за год сократилась до 10,8 года, по сравнению с 11,2 – в предыдущем году и 11,6 – в 2011 году.  Но само сохранение такой дистанции между продолжительностью жизни мужчин и женщин – безусловно, это серьезнейший вызов, и в то же время это как раз акцентирует наше внимание на огромном резерве в борьбе со смертностью лиц трудоспособного возраста, прежде всего, мужчин.

В связи с ростом продолжительности жизни существенные изменения произошли в возрастной структуре населения страны Вклад старших возрастных  групп в общую смертность нарос практически до 75% против 73% в 2014 году и 71% в 2011 году.

Для сохранения и усиления тенденции к снижению общей смертности при таких особенностях возрастной структуры населения был разработан и внедрен комплекс дополнительных мер, направленных на предотвращение смертности населения от всех основных причин, включивший, в том числе, регулярный (еженедельный и ежемесячный) мониторинг основных показателей доступности и качества медицинской помощи.

Реализация с апреля 2015 года этого комплекса дополнительных мер позволила закончить год со снижением смертности на 3 800 человек.

В январе–феврале текущего 2016 года тенденция к снижению смертности сохранилась: умерло на 4 910 человек меньше в сравнении с аналогичным периодом прошлого  года.

Особый вклад в снижение общей смертности и увеличение продолжительности жизни и рождаемости вносит снижение младенческой, детской и материнской смертности. В 2015 году по всем этим показателям достигнуты исторические национальные минимумы. Россия выполнила 4-ю и 5-ю Цели развития тысячелетия ООН.

Младенческая смертность за год снизилась на 12,2% до 6,5 на 1 000 родившихся живыми, а по сравнению с 2012 годом – на 24%. Хотелось бы отметить, что за 2 месяца текущего года она стала еще ниже –  6,1.

Материнская смертность, по оперативным данным ведомственного мониторинга, снизилась на 11 %, а с 2011 года – почти вдвое.

Более 20 тыс. детей родилось с помощью современных технологий экстракорпорального оплодотворения, это больше на 9%, чем в 2014 году, и на 56% – по сравнению с 2012 годом.

Важно отметить, что, благодаря активным мерам по психологической поддержке беременных женщин и организации службы доабортного консультирования в женских консультациях и родильных домах,  за 2015 год  на 8 % снизилось число абортов (это 67 тысяч родившихся детей), а, по сравнению с 2011 годом, – на 24,5%,  или на 242 тысячи.

Таким образом, с 2013 года – третий год подряд – мы сохраняем положительный естественный прирост населения, который  в прошедшем году превысил 32 тыс. человек

Уважаемые коллеги! Положительных демографических результатов, несмотря на  сложную  финансово-экономическую ситуацию, позволила добиться наша слаженная работа по повышению доступности медицинской помощи разных видов и форм оказания. В 2015 году на этом направлении было сделано несколько принципиально важных шагов.

Впервые, как уже сказала сейчас в своем вступительном слове Ольга Юрьевна, проведено прикрепление каждого застрахованного в ОМС не только к медицинской организации первичного уровня, но и к конкретному специалисту – врачу или фельдшеру, что подразумевает формирование персональной профессиональной ответственности. По состоянию на  март 2016 года, из 146,9 млн. застрахованных были  прикреплены к специалистам более 97 %. Эту работу необходимо завершить в ближайшее время.

Введена система еженедельного мониторинга ключевых показателей работы каждого участкового терапевта и врача общей практики по каждому из 60 тыс. терапевтических  участков, что позволило точечно выявлять проблемы в обеспечении основным объемом первичной медико-санитарной помощи, включая профилактику, и оперативно на них реагировать.

Отдельное внимание было уделено территориальному планированию медицинской инфраструктуры. Впервые за постсоветский период были пересмотрены и утверждены требования к размещению медицинских подразделений в первичном звене, в том числе в удаленных районах и сельской местности. Эти требования теперь базируются не только на численности проживающего населения, но и на расстоянии до ближайшей медицинской  организации с учетом нормативно закреплённого предельного времени ожидания разных видов медицинской помощи.

Для оптимизации территориального планирования Министерством создана геоинформационная система, использование которой позволяет выявлять и адресно устранять риски сниженной доступности медицинской помощи.

2015 год внес свой вклад в создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи, которая, в целом, выстроена уже в 70 субъектах Российской Федерации. Наша задача – в 2016 году доформировать правильную организацию медицинской помощи в каждом регионе страны.

Дорогие коллеги! Именно первый и второй уровни оказания медицинской помощи преимущественно определяют её доступность – как в каждодневной жизни, так и в экстренных жизнеугрожающих ситуациях.

В 2015 году были введены требования по медицинскому обеспечению населенных пунктов с численность населения менее 100 человек. По переписи 2010 года, это более 82 тыс. населенных пунктов! В них, согласно нормам приказа, должны быть сформированы домохозяйства с возможностью оказания первой помощи и обеспечением экстренной связью, а также предусмотрено оказание первичной медико-санитарной помощи путем выездных форм работы – мобильными медицинскими бригадами с использованием портативных медицинских комплексов для плановых медицинских осмотров – не реже 2 раз в год. Установлены требования и к созданию в каждом регионе  круглосуточной медицинской службы, связанной со всеми домохозяйствами и экстренными медицинскими службами.

В 2015 году в регионах функционировали уже более  9 тыс. домохозяйств (за год увеличение числа почти на 11%) и работало более 3 тыс. мобильных медицинских бригад (за год рост на 8 %), которые обследовали более 760 тыс. человек. Однако, очевидно, что этого недостаточно. В текущем году мы должны охватить плановым медицинским наблюдением жителей всех малонаселенных пунктов.

Особое наше внимание было уделено развитию инфраструктуры сельской медицины.

Из 800 объектов, построенных и введенных в 2015 году,  было 557 новых  ФАПов и 58 офисов врачей общей практики.

Отремонтировано за год 310 сельских медицинских подразделений.

В  результате, за год доля сельских медицинских подразделений, требующих капитального ремонта,  сократилась на   39%, а находящихся в приспособленных зданиях и помещениях – на 17%.

За период с 2011 года в стране почти в 2,5 раза увеличилось число отделений врача  общей практики  и в 1,6 раза – число сельских амбулаторий.

Общее число отделений врача общей практики  за 2015 год увеличилось на 184, сельских амбулаторий  – на 367,  сельских здравпунктов – на 214. При этом, несмотря на строительство новых ФАПов, их общее число несколько снизилось (на 0,7 %), что отражает ускоренное развитие врачебной помощи на селе.

Важно отметить увеличение доли профилактических амбулаторных  посещений на селе, которая в прошедшем году впервые превысила аналогичный показатель у городских жителей.

Существенно наросло и число межрайонных медицинских организаций второго уровня,  оказывающих населению экстренную специализированную помощь – при жизнеугрожающих состояниях – в течение "золотого часа", независимо от места проживания, в том числе в сельской местности.

Так, число сосудистых центров за год увеличилось на 8,3%, а по сравнению с 2012 годом – на 88,6%. Общее число первичных и региональных сосудистых центров составило 543, что и позволило нам внедрить на территории всей страны современные технологии диагностики и лечения ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения.

Число травмоцентров за год повысилось на 20%, а с 2012 года – на 125%. В настоящее время оно превысило 1500.

Важнейшее направление нашей деятельности – обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Объемы оказанной  ВМП с 2013 года были увеличены на 63%  (с 505 тыс. до 823,3 тыс. человек),  а за 10 лет – в 13,7 раза.  При этом технологии ВМП активно внедряются в регионах: в 2015 году ВМП оказывалась уже 800 медицинскими организациями, что на четверть больше, чем в 2014 году.

Так, в 2015 году проведено более 126 тыс. стентирований сосудов (тогда как еще в 2014 году проводилось лишь 97 тыс.). В 20% случаев острого  коронарного синдрома стентирование было  проведено в экстренном порядке – в течение первых трёх часов с момента госпитализации.

Наряду с этим, высокотехнологичная помощь пополнилась самыми современными сложнейшими уникальными  технологиями.

Уважаемые коллеги!

Наряду с доступностью медицинской помощи, важнейшим направлением нашей совместной работы является создание системы управления её качеством.



В 2015 году совместно с Росздравнадзором и главными внештатными специалистами Минздрава России был проведен анализ правоприменительной практики  порядков оказания медицинской помощи, по результатам которого они были актуализированы и дополнены.  Впервые были разработаны и приняты порядки оказания паллиативной и гериатрической помощи, порядки по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни.

Подготовлен проект федерального закона о введении административной ответственности должностных лиц за нарушения порядков оказания медицинской помощи.

За  год аппаратом главных внештатных специалистов Минздрава России и всем экспертным сообществом была завершена работа по созданию базового пула 1200 национальных клинических рекомендаций, или протоколов лечения, по основным классам заболеваний, охватывающих более 90% нозологических форм – основных причин заболеваемости и смертности населения. 

Данная работа продолжается в рамках формирования  критериев качества оказания медицинской помощи по каждой группе заболеваний, с поэтапным переходом на автоматизированную систему электронного бенчмаркинга.

С учетом критериев качества оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций были пересмотрены и административные регламенты Росздравнадзора по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской помощи.

В рамках этого направления контроля, Службой в 2015 году проверено более 6 тыс. медицинских организаций. К сожалению, приходится констатировать, что нарушения качества медицинской деятельности выявлены  в 48% проверенных организаций.

Коллеги, нам всем предстоит огромный совместный труд по повышению качества оказываемой медицинской помощи и приведению её в соответствие с современными международными требованиями.

В этой работе особая роль принадлежит ведущим федеральным центрам, главным профильным специалистам Минздрава России, Федеральных Округов и всех субъектов Российской Федерации, а также обновлённому в 2015 году в каждом регионе страны экспертному сообществу.

Постоянный контроль за этим важнейшим направлением со стороны организаторов здравоохранения всех уровней является абсолютно  необходимым условием нашего успеха.

Безусловно, качество оказываемой медицинской помощи, прежде всего, зависит от качества подготовки главной движущей силы российского здравоохранения – более чем двухмиллионной армии медицинских специалистов.

В последние 3 года была проведена системная работа по обновлению  образовательных программ разных уровней и профилей, определению и внедрению новых стандартизованных подходов к оценке качества подготовки медицинских работников.

Для выравнивания образовательного потенциала медицинских вузов и   повышения эффективности корпоративной системы подготовки –  Минздравом России  в 2015 году были созданы 13 научно-образовательных медицинских кластеров, которые приступили к активной работе.

С 2016 года мы внедряем аккредитацию медиков как принципиально новую систему допуска к профессиональной деятельности, основанную на применении профессиональных стандартов, клинических рекомендаций и процедур, разработанных совместно с профессиональным медицинским и образовательным сообществом.

Поэтапное внедрение аккредитации позволит уже в  этом году допустить к профессиональной деятельности по единым на всей территории страны требованиям лиц, получивших высшее образование по специальностям «Стоматология» и «Фармация».

С 2017 года мы начнем аккредитацию выпускников по всей группе специальностей «Здравоохранение и медицинские науки», а затем планово перейдём  к аккредитации всех медицинских работников.

Приведение уровня подготовки медиков к единым требованиям осуществляется через разработанную систему непрерывного медицинского образования.  Созданный в этих целях «Портал непрерывного медицинского образования»  обеспечивает уже сегодня доступ врача к реестру дополнительных образовательных программ, где предоставлена возможность формирования индивидуального плана обучения, выбора образовательной программы, включающей, в том числе, симуляционные тренинги, стажировки, циклы повышения квалификации. Частью системы непрерывного медицинского образования является и внедряемый с прошлого года «образовательный сертификат». Полностью система непрерывного медицинского образования охватит всех медицинских работников к 2021 году.

Медицинские работники решают важнейшую стратегическую задачу по сохранению жизни и здоровья граждан. Их социальный статус и оплата труда должны соответствовать той высокой роли, которую они играют в обществе.

По данным Росстата,  с 2012 года  среднемесячная заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала увеличилась соответственно на 40,5 %, 39,7% и 60,7%.  В целом, по итогам 2015 года,  среднемесячная заработная плата врачей составила 47,9 тыс. рублей, среднего персонала – 27,0 тыс. рублей; младшего – 16,8 тыс. рублей.

Вместе с тем, проведенный в 2014 году анализ показал, что при достаточно высоких номинальных показателях средних зарплат в большинстве субъектов Российской Федерации сложилась неоптимальная их структура, в которой доля окладов не превышала 30%. В 2015 году регионам было рекомендовано увеличить долю выплат по окладам в структуре заработной платы до 55–60%.

На сегодняшний день в 58 из 85 регионов параметры оплаты труда уже приближены к рекомендованным значениям. Если в 2014 году в оплате труда врачей и провизоров размер должностных окладов во многих субъектах РФ не достигал 4 тыс. рублей, то сейчас таких регионов не осталось. Средняя величина должностных окладов увеличилась в 1,5–2 раза.

Предпринятые меры позволили не только увеличить гарантированный уровень оплаты труда в здравоохранении, но и снизить часто абсолютно субъективную и несправедливую дифференциацию в уровнях заработных плат медицинских работников одних и тех же специальностей и квалификации в однотипных учреждениях здравоохранения.

Данную работу все регионы обязаны завершить в течение текущего года.

Эффективность работы отрасли напрямую зависит и от уровня подготовки управленческих кадров. В 2015 году Минздравом России, совместно с образовательным экспертным сообществом, проведена масштабная подготовка «управленцев», курирующих финансово-экономическую деятельность в медицинских организациях субъектов Российской Федерации, работающих в системе ОМС. В первую очередь, это коснулось заместителей главных врачей по финансово-экономической деятельности и директоров медицинских организаций.

Более 3 тыс. специалистов прошли обучение по эксклюзивной программе, разработанной при участии ведущих специалистов в области управления и экономики здравоохранения. Впервые в качестве итоговой аттестационной работы был использован анализ финансовой деятельности конкретной медицинской организации и выработка на основе полученных знаний механизмов повышения ее эффективности.

Важное значение для качественного осуществления деятельности врачей имеет не только достойная зарплата, но и привлекательность условий труда, соответствие рабочего места требованиям современности.

Именно поэтому отдельным направлением работы, которое мы развивали в 2015 году, было сокращение бремени непрофильной работы врача посредством внедрения информационных технологий, сокращения перечня документов, требуемых к заполнению, а также перераспределения некоторых обязанностей между врачом и медицинской сестрой.

К настоящему времени информатизировано около 380 тыс. рабочих мест врачей, что составляет 57 %  от необходимого количества. В 2016 г. количество автоматизированных рабочих мест планируется увеличить до 70 %.

Полностью пересмотрен перечень документов, заполняемых врачами. Так, в 2015 году были признаны утратившими свою актуальность более 20 федеральных мониторинговых систем, остальные – в настоящее время проходят экспертную оценку на предмет возможности их отмены.

Значимым результатом нашей кадровой политики стало увеличение числа  врачей – за год более чем на тысячу человек и уменьшение кадрового дисбаланса. Увеличилось число и молодых специалистов в возрасте до 36 лет.

Выросло число врачей, работающих на селе: по сравнению с 2012 годом, –  на 5,5 тыс. чел. (или на 11,3 %); обеспеченность врачами на селе  на 10 тыс. сельского населения также увеличилась на 9%. Только благодаря программе  "Земский доктор", с 2012 года было привлечено на село более 19 тыс. врачей.

В 2015 году  впервые за последние годы удалось увеличить число  врачей по таким всегда дефицитным специальностям как «онкология» (394 специалиста), «патологическая анатомия» (49 чел.), «психиатрия (125 чел.) и закрепить положительную динамику по специальностям «анестезиология-реанимация» (898 чел. за год пришло в отрасль) и «рентгенология» (393 чел.).

В результате мы обеспечили снижение коэффициента совместительства у врачей, который  с 2006 года не снижался ниже  1,54, а в 2015 году составил 1,43.

Основным механизмом устранения кадрового дисбаланса является  целевая подготовка, эффективность которой в 2015 году превысила 86 %.

Однако, не во всех регионах этот показатель одинаково высок. Развитие эффективной целевой подготовки остаётся одной из приоритетных задач отрасли на 2016 год.

Дорогие коллеги!

Огромное значение в сохранении жизни и здоровья наших граждан имеет развитие профилактического направления

2015 год был обозначен Президентом Российской Федерации как Национальный год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В рамках разработанного комплексного плана, мы продолжили реализацию масштабной программы диспансеризации населения – системы целенаправленных скринингов для выявления наиболее значимых, с точки зрения смертности и заболеваемости, состояний.

Первый этап диспансеризации прошли 22,5 млн. человек, из которых более 6 млн. человек (или 27%) были направлены на второй этап – углубленного обследования.  Совместно мы боролись за эффективность диспансеризации против приписок и формализма.

Все, у кого были выявлены заболевания (48% обследованных), получили требуемую медицинскую помощь и поставлены на диспансерное наблюдение.

У трети «практически здоровых» обследованных были выявлены факторы риска развития заболеваний, борьба с которыми в рамках комплексной программы Формирование здорового образа жизни также стала одним из наших главных приоритетов.

Вместе с тем, важнейшим условием эффективности всего комплекса профилактических мер является развитие ответственности каждого человека за своё здоровье и здоровье своей семьи.

Нам необходимо внедрять дополнительные меры по мотивированию людей к сохранению своего здоровья, а также работодателей – к сохранению здоровья работающих.

Это сфера межведомственного взаимодействия и взаимодействия с общественными, профсоюзными организациями, ассоциациями производителей, всем гражданским обществом.

Позвольте еще раз произнести слова благодарности О.Ю. Голодец за то, что Ольга Юрьевна возглавила уже в текущем 2016 году рабочую группу Правительственной комиссии по охране здоровья граждан по межведомственному формированию здорового образа жизни и популяционной профилактике заболеваемости.

Особую значимость приобретает и развитие санаторно-курортного лечения, как оздоровительного, так и реабилитационного. Это одна из наших задач на ближайшую перспективу. И подробно мы ее, я так надеюсь, будем рассматривать на следующей итоговой коллегии.

Крайне важно также, чтобы те, кто уже перенес серьезные заболевания и получил стационарное лечение, продолжали принимать предписанные им лекарственные препараты в амбулаторных условиях. В нашей стране приверженность лекарственной терапии в рамках вторичной профилактики заболеваний – очень низка, не превышает 40%, тогда как в большинстве Европейских стран она составляет около 70%.

При отсутствии приверженности терапии риск повторного острого  сосудистого нарушения в течение первого года после инсульта, инфаркта миокарда или сосудистой операции превышает 50 %, а экономическое бремя лечения и повторных оперативных вмешательств составляет миллиарды рублей.

С учетом ограничений семейных бюджетов в текущий период времени,  особую значимость приобретает обеспечение возможности амбулаторного приема лекарств, масштабирование накопленного в ряде регионов позитивного опыта по частичному   государственному возмещению стоимости амбулаторной лекарственной терапии у населения из групп риска.

Говоря о доступности лекарственных средств, в целом, необходимо отметить, что наша работа была сосредоточена на нескольких принципиальных направлениях.

Первейшей задачей было сдерживание роста цен на лекарства и медицинские изделия в условиях валютных колебаний и сложностей в экономике. В целях оперативного контроля, было принято решение об осуществлении Росздравнадзором, наряду с ежемесячным мониторингом,  еженедельного выборочного анализа цен.

В среднем по Российской Федерации, за 2015 год уровень розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента увеличился на 8,8 %, госпитального  сегмента – на 8,9%. При этом, рост цен на лекарственные препараты, не входящие в ЖНВЛП, составил в среднем 19,5 %, что подтверждает эффективность действующей системы регулирования цен.

Такое регулирование, однако, было бы невозможно без актуализации ограничительных перечней лекарств и медицинских изделий.

В декабре 2015 года Правительством был утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, расширенный с 608 до 646 международных непатентованных наименований, или (с учетом конкретных лекарственных форм, дозировок и фасовок)  – до более чем 23,5 тыс. ассортиментных позиций.

Впервые перечень сформирован по  новому порядку, обеспечивающему максимальную открытость и вовлеченность экспертного сообщества в создание этого важного документа.

Пересмотрены и расширены также составные части перечня ЖНВЛП – перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан и минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В целях контроля за ценами на имплантируемые в организм человека медицинские изделия,  в 2015 году впервые был сформирован аналогичный перечень, включающий 205 видов медицинских изделий (23% от общего количества имплантируемых). Правительством определен Порядок контроля цен на данную категорию изделий.

В целях сохранения уровня лекарственного обеспечения, в 2015 году дополнительно, в рамках антикризисных мер, в регионы было направлено 16 млрд. рублей, которые позволили сформировать необходимые товарные запасы лекарственных препаратов для обеспечения потребностей до 6 месяцев.

Эффективным механизмом снижения влияния негативных явлений в экономике на лекарственное обеспечение стала централизация закупок, которую уже внедрили  более 44% субъектов РФ.

На сегодняшний день доля рецептов, принятых на отсроченное обеспечение, на территории страны не превышает 0,02%.

Текущий год требует от нас ещё большей концентрации ресурсов и экономии государственных средств!

Централизованная закупка лекарств, ориентир на воспроизведённые дженериковые формы, строгое соблюдение клинических рекомендаций и перечня ЖНВЛП – это обязательные требования к организации лекарственного  обеспечения населения в каждом субъекте Российской Федерации.

Тем более, что нам предстоит существенно расширить охват необходимым лечением определенных групп населения, в том числе инфицированных ВИЧ-инфекцией.

В 2015 году был подготовлен ряд важных нормативных правовых актов, направленных на совершенствование системы государственного контроля качества лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе вводящих уголовную ответственность за оборот незарегистрированных и недоброкачественных лекарственных средств и медицинских изделий.

В связи с этим, необходимо особо упомянуть и разработанную, совместно с экспертным сообществом, и введенную в действие с 1 января 2016 года  Государственную фармакопею РФ XIII издания. Такого масштабного пересмотра фармакопеи в нашей стране не было с 1968 года.

Отдельно следует сказать об обеспечении доступности наркотических анальгетиков. За прошедший период была существенным образом пересмотрена вся нормативно-правовая база в этой области.

Упрощены требования по хранению, перевозке, учету наркотических средств и психотропных веществ, упрощены требования к выписке рецептов, увеличены запасы рецептурных бланков, срок их действия, увеличены нормы выписки лекарств, разработаны методические рекомендации и учебные пособия по фармакотерапии хронического болевого синдрома, в том числе у детей.

С 2013 по 2015 годы более чем на треть (на 317) увеличилось количество аптек, осуществляющих отпуск населению наркотических анальгетиков,  и  на 68%  – почти на 1 300 объектов, на которых возложена функция по отпуску наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам.

В Росздравнадзоре открыта  «горячая линия» для приема обращений о нарушении порядка выписки обезболивающих препаратов. Всего с момента создания «горячей линии» в Росздравнадзор поступило около 2 тыс. обращений, которые были отработаны в течение суток.

Благодаря нововведениям в законодательстве и жесткому контролю за их исполнением со стороны Росздравнадзора, обеспеченность неинвазивными обезболивающими препаратами выросла за 2015 год на 90%.

Однако в ряде регионов эта проблема ещё остра.

Необходимо приложить дополнительные усилия и  обеспечить всех страдающих быстрым эффективным обезболиванием.

В Российской Федерации более 20 лет назад задан курс на страховую модель финансового обеспечения оказания медицинской помощи гражданам.

В рамках исполнения поручения Президента по окончательному переходу на страховые принципы обязательного медицинского страхования усилена роль и ответственность страховых медицинских организаций, которые становятся реальными участниками процесса организации медицинской помощи, способными влиять на состояние здоровья населения.

Активное участие страховых медицинских организаций должно осуществляться через уполномоченных лиц по работе с гражданами – страховых представителей, которые призваны обеспечивать не только защиту прав застрахованных на медицинскую помощь, но и сопровождение организации профилактических мероприятий, формирование здорового образа жизни у застрахованных лиц.

Для реализации указанных задач сформированы   функциональные обязанности страховых представителей, утверждены обучающие программы и определены базовые вузы для их подготовки, сформированы списки слушателей на обучение.

В апреле 2016 г. на федеральном уровне проведен первый обучающий цикл страховых представителей, целью которого является подготовка высококвалифицированных специалистов для индивидуальной работы с  застрахованными лицами в сфере обязательного медицинского страхования.

Вторым важным направлением оптимизации системы ОМС в 2015 году стало совершенствование тарифной политики, которое было направлено на внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, в том числе в стационарных условиях.

В целях снижения неэффективных расходов в стационарных условиях  продолжилось внедрение механизма оплаты медицинской помощи на основе клинико-статистических групп (КСГ). На протяжении последних четырех лет модель КСГ совершенствовалась путем расширения и увеличения количества групп, включения в них новых диагностических исследований и методов лечения. Общее количество групп заболеваний в 2015 году, по сравнению с 2013 годом,  увеличилось почти в 1,5 раза и составило 258, а в 2016 году – составляет уже  426 (308 групп для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, и 118 групп – для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров).

В 2016 году значительно увеличилось количество КСГ для оплаты медицинской помощи, оказанной детскому населению, а также по профилю медицинской реабилитации.

Сегодня можно уверенно говорить о том, что система ОМС становится привлекательной для негосударственных медицинских организаций, доля которых в числе медицинских организаций, участвующих в реализации программы госгарантий, составляет уже 25 %.

Продолжается и работа по развитию инструментария государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

В 2015 году приказом Минздрава России утвержден Комплекс мер, направленных на развитие инфраструктуры и государственно-частного партнерства в здравоохранении, которым предусмотрены мероприятия по совершенствованию законодательства Российской Федерации, организационные и практические меры по развитию этой сферы.

В конце 2015 года состоялось коммерческое «закрытие» первой федеральной концессии в здравоохранении, реализуемой на основании распоряжения Правительства Российской Федерации.

Реализация данного проекта позволит создать импортозамещающие производства медицинских изделий из уникальных российских материалов, обеспечить создание новых рабочих мест, налоговые поступления в размере 2,6 млрд. рублей  в бюджеты разных уровней, а также дополнительный доход в виде концессионной платы, исключая расходы федерального бюджета на содержание неиспользуемой в настоящее время инфраструктуры.

В Правительство Российской Федерации внесен согласованный с Минэкономразвития России проект постановления Правительства по  реализации второго пилотного проекта –  заключения инвестиционного соглашения на базе имущества Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера.

На разных этапах подготовки в Минздраве России и подведомственных Министерству учреждениях находятся более 20 инвестиционных проектов с использованием различных механизмов государственно-частного партнерства с планируемым объемом инвестиций более 10 млрд. рублей.

Хочу подчеркнуть: указанные проекты не предусматривают бюджетного софинансирования и государственных гарантий.

Дорогие друзья!

Реализация требования ВОЗ о предоставлении каждому человеку не просто качественной медицинской помощи, а помощи максимально возможного для конкретного человека качества, основанной на достижениях медицинской науки, – требует развития биомедицины – области знаний, сочетающей достижения фундаментальных и прикладных исследований, базирующейся на внедрении современных геномных и постгеномных, регенеративных, когнитивных, компьютерных, роботизированных  и других технологий.

Для решения этой задачи, в рамках исполнения майского Указа Президента Российской Федерации, Минздравом России была разработана Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года. Для ее реализации создан Научный совет, включающий 14 научных медицинских платформ, представленных ведущими научными коллективами и экспертами, который осуществляет межведомственное взаимодействие, формирование приоритетов, координацию научной и инновационной медицинской деятельности.

Такой межведомственный формат работы приносит свои плоды.

Получены серьезные научные результаты в таких областях как нейро- и когнитивные технологии, нейрокомпьютерные сопряжения, в том числе для реабилитации пациентов с тяжелыми нарушениями двигательных функций,  молекулярно-генетические технологии в онкологии,  технологии, базирующиеся на стыке иммунологии, молекулярной биологии и генной инженерии, технологии активного долголетия.

Уже готовы к  внедрению в практическое здравоохранение разработанные биомедицинские клеточные продукты для лечения ишемического инсульта, заместительной терапии инсулин-зависимого диабета, технологии выращивания искусственного хряща, реконструкции уретры и др.

Мы надеемся, что принятие Государственной Думой в этой весенней сессии закона «О биомедицинских клеточных продуктах» позволит начать легальное практическое применение этих передовых технологий.

По наиболее перспективным разработкам Министерством внедрен механизм административно-организационного сопровождения, что позволило добиваться прорывных результатов в очень сжатые сроки и, таким образом, быстро решать важнейшие государственные задачи.

Яркий тому пример – разработка в течение 15 месяцев Федеральным научно-исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Гамалея двух российских вакцин против лихорадки Эбола.

Аналогичные проекты осуществляются в области создания противовирусных препаратов и тест систем, производства отечественных сенсорных приборов и биодетекторов, работающих в автономном режиме без участия человека.

Решается задача полной самодостаточности Российской Федерации  в области производства иммунобиологических препаратов.

Отредактированно Anna (2016-04-20 17:10:26)

Неактивен

 

#463 2016-04-20 17:10:53

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

продолжение

Для внедрения инновационных продуктов в широкую медицинскую практику (через включение их в программу государственных гарантий) проводится анализ их клинико-экономической эффективности путем внедрения механизма клинической апробации, законодательные основы которого также были заложены в 2015 году.

Успехи российского здравоохранения не могли остаться не замеченными на международном уровне.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, Россия вошла в тройку ведущих стран по эффективности мер, направленных на снижение бремени неинфекционных заболеваний.

Сегодня наша страна является одним из признанных лидеров на этом направлении. За последние три года мы оказали поддержку 24 странам в рамках глобальной программы ВОЗ по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний.

В 2015 году завершена пятилетняя программа участия Российской Федерациии в Мускокской инициативе по охране здоровья матери и ребенка. Всего, за 5 лет, в рамках реализации данной инициативы, нами подготовлено более 1200 медицинских специалистов для 18 стран мира.

С 2014 года наша страна единогласно избрана председательствующей в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, а российское антитабачное законодательство приводится в пример в качестве одного из наиболее комплексных и эффективных.

Высоко оцениваются наши успехи в борьбе с туберкулезом. В следующем году в Москве запланировано проведение глобальной министерской конференции ВОЗ по борьбе с этим заболеванием.

Нам есть, что предложить нашим зарубежным партнерам и в плане лекарственного обеспечения. В начале 2016 года новая российская трехкомпонентная вакцина против гриппа зарегистрирована ПАОЗ и будет доступна на рынке 44 стран Центральной и Латинской Америки в объеме до 90 миллионов доз в год. В Гвинее в ближайшее время начинается пострегистрационное применение российской вакцины против лихорадки Эбола.

Дорогие коллеги!

Здравоохранение – самая чувствительная и значимая отрасль для каждого человека и, одновременно, – основополагающая стратегическая отрасль для всей страны. Она всегда есть и будет "на острие" истории и судьбы народа.

Именно поэтому медицина и организация здравоохранения должны  постоянно совершенствоваться, создавая условия для постоянного роста качества и доступности медицинской помощи и укрепления здоровья наших граждан.

2016 год должен стать ещё одной вехой в этом движении вперёд.

Позвольте поблагодарить всех участников и почетных гостей  нашей Итоговой Коллегии, Администрацию Президента, Правительство Российской Федерации, нашего куратора – вице-премьера О.Ю.Голодец,  всех коллег –Федеральных Министров и руководителей Агентств и контрольно-надзорных служб, комитеты Государственной Думы и Совета Федерации, всю армию медицинских работников, ученых, преподавателей и организаторов здравоохранения  за огромный самоотверженный труд на благо России и россиян!

Позвольте пожелать, чтобы  наша работа, направленная на сохранение жизни и здоровья других людей, а, по сути, являющаяся служением, требующим  самоотдачи и посвящения, придала в новом рабочем году каждому врачу, фельдшеру, медицинской сестре жизненных сил и душевной крепости, уверенности в собственной востребованности и значимости.

Спасибо!

Отредактированно Anna (2016-04-20 17:11:17)

Неактивен

 

#464 2016-04-20 22:07:29

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

У-у-ух.

Неактивен

 

#465 2016-04-21 09:10:49

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

А вот и коментарий к отчету. Свежий. Новая Газета:Миллионеры из глубинки ударились в бега

Руководители районных больниц, молодые врачи и пожилые пациенты — о том, почему провалилась программа «Земский доктор»
20.04.2016
Выпускников медицинских вузов могут сослать в глубинку и заставить отрабатывать не менее двух лет врачами общей практики, чтобы они заслужили направление в ординатуру. Компенсационные выплаты, выделяемые участникам и без того проблематичной программы «Земский доктор», предлагается сократить вдвое. Эти и другие инициативы единороссы представят на апрельском форуме «Здоровье нации — основа процветания России» и в качестве поправок к законодательству внесут в Госдуму. Сельские больницы готовятся к переменам…
— Где мы их вам найдем? Какие они врачи? Приехали, получили по миллиону рублей, купили квартиры в областном центре… и сбежали, — ругают бывших коллег, участников программы «Земский доктор», старожилы районной больницы под Оренбургом. — Зачем городским мальчикам и девочкам бабки, дедки, кабинеты без оборудования? Об одном из наших новичков газеты писали чаще, чем о Киркорове: герой, надежда России. Два года с ним возились, учили, а он недоработал до конца срока и скрылся.
Заместитель главного врача Октябрьской больницы Оренбургской области Александр Пчелинцев объясняет «Новой газете», что, принимая программу «Земский доктор», государство придумало, как обеспечить село кадрами, но не придумало, как их там удержать. По его мнению, подъемными средствами в провинциальные клиники заманили не романтиков, желающих помочь, а «средних специалистов, заинтересованных в деньгах».
Программа действует в России с 2012 года, и Министерство здравоохранения РФ считает ее успешной — в глубинку отправились более 15 тысяч человек, каждый из них получил по миллиону рублей подъемных, страна потратила миллиарды. В 2016‑м в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования для поддержки земских врачей заложено почти 3 миллиарда рублей, такую же сумму обязаны выделить регионы.
Но чуда не происходит: молодежь бросает старые больницы через год-два, субъекты РФ возвращают деньги через суд, желающих отправиться на работу в сельскую местность все меньше. Три года назад Минздрав добавил в программу «Земский доктор» рабочие поселки, где социальная инфраструктура чуть лучше, в 2016‑м увеличил возраст участников до 45—50 лет, хотя изначально проект ориентировался на молодых специалистов.
— За четыре с лишним года в селах нашей республики трудоустроились 545 медиков. Деньги по программе взяли все, жилье в деревне не приобрел ни один человек, — рассказывает председатель комиссии по социальной политике Общественной палаты Бурятии Василий Михайлов. — Отработают срок и вернутся в города. Сравнят зарплату опытных сотрудников (около 40 тысяч рублей) со своей (12—14 тысяч) — и увольняются. Женщины-врачи уходят в декрет — в программе этот момент не учтен, — рожают детей, получают помощь от государства… и пакуют вещи.
— Из 16 человек, присланных к нам по программе «Земский доктор», 12 сразу ушли в декретный отпуск, вакансии онкологов, лоров и эндокринологов не закрылись, — приводит пример заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Кочубеевской ЦРБ Ставропольского края Алина Болгова. — И оставшиеся медики уедут, потому что миллион рублей сегодня ничего не стоит, цена самого дешевого дома в регионе — 2,5 миллиона.
В Оренбургской области и Тыве вышли из программы 40% ее участников, в Забайкальском крае — 30%. Кубань в прошлом году вернула в федеральный бюджет 120 не освоенных миллионов рублей. Поэтому недавнее заявление заместителя секретаря генсовета «Единой России», вице-спикера Госдумы РФ Андрея Исаева о новых условиях в проекте «Земский доктор» удивило работников системы здравоохранения.
Во‑первых, единороссы планируют впредь мотивировать участников программы не миллионом рублей, а вдвое меньшей суммой. «Мы предлагаем, допустим, за 300—400 тысяч рублей сохранять кадры. Если человек отработал положенные по контракту 5 лет, но подписал соглашение на последующие 5, он может получить дополнительные выплаты. Десяти лет достаточно, чтобы закрепиться на селе» (цитата из Исаева).
Во‑вторых, в ближайшей перспективе Госдума России «проработает вопрос о введении обязательной отработки в качестве врачей общей практики для выпускников медицинских вузов, желающих пойти в ординатуру».
В‑третьих, парламентарии установят федеральное софинансирование программы «Земский фельдшер».
Медики-миллионщики
Алексей И. — один из тех, кому «повезло» участвовать в госпрограмме. Молодому человеку 25 лет. Два года назад он получил диплом Самарской медицинской академии, стал дерматовенерологом, узнал о проекте «Земский доктор» и в 2014‑м поехал на юг страны работать в сельской больнице.
— На месте выяснилось, что служебного жилья не будет, надо снимать его за свой счет. Получаю 20 тысяч рублей в месяц и половину суммы отдаю за квартиру, — говорит Алексей. — Миллион мне не дали: регион официально включился в государственную программу лишь в 2015 году. Да, сами приглашали, но потом отказали под предлогом, что я рано приехал. Работал без программы, пока не выросли цены на продукты и съемное жилье. Стало фигово, вернулся на родину, в Самарскую область. А у меня жена и сын. Через несколько месяцев поехал повторно и опять попытался заключить контракт. Договор оформили, Минздрав региона вписал в него пункт о полагающемся миллионе рублей, но Фонд ОМС, участвующий в софинансировании, опять отказался платить, цепляясь к срокам прибытия. И теперь мое заявление о нарушении условий соглашения рассматривается Генеральной прокуратурой.
Обязательную двухлетнюю отработку в глубинке перед ординатурой Алексей считает бессмысленной:
— Затянут срок обучения. Долгий цикл подготовки медиков — мировая практика, но, подгоняя нас под международные образцы, депутаты и министры забывают, что получаем мы в России не как европейцы и американцы. Родители будут содержать обучающихся до 30 лет?..
Коллега молодого врача, 29‑летний психиатр Алина Б., работает в Ярославской области. По окончании вуза она полтора года практиковалась в городской наркологии, в 2014‑м по программе «Земский доктор» отправилась в село. В ее больнице нет узкой специализации, врачу приходится совмещать обязанности психиатра, травматолога, терапевта. Зарплата — 25 тысяч рублей в месяц.
— В нашей клинике четыре земских доктора. Не особо довольны, — признается Алина. — Оборудование не такое, как в городе. Лабораторий нет. На УЗИ, рентген, эхокардиографию посылаем людей за километры. Я для себя решила, что работаю здесь ради опыта. Пациенты в деревне болеют не реже горожан… Что такое миллион рублей подъемных для врача? 16 тысяч рублей в месяц на протяжении 5 лет. Квартиру на них не купишь, деньги обесцениваются. Чтобы медики оставались в селах, им нужно выделять служебное жилье, назначать социальные льготы и достойно оплачивать труд.
— Больницы в деревнях, конечно, немного посвежее, чем в книгах Чехова и Булгакова, но до высокотехнологичной медицины не два шага, — описывает обстановку 30‑летний земский доктор из Челябинской области Игорь Абдрахманов, единственный из собеседников, назвавшийся полным именем. В госпрограмме Игорь участвует с прошлого года, работает эпидемиологом в селе Фершампенуаз. — С моей специализацией нагрузка в клинике невелика. Другим врачам потяжелее, но, на нашу удачу, глава района — бывший медик, понимает, что к чему. Первое, что сделала принимающая сторона, — предоставила земским докторам служебное жилье. Во многих регионах такого нет. Не везде и в Челябинской области есть, я ведь сначала пробовал устроиться в Еткульском районе, а там сказали: «Дадим тебе зарплату — 8 тысяч рублей, сам снимай себе угол и как хочешь оплачивай…»
Весенние инициативы российских парламентариев земский доктор Абдрахманов не критикует, но предупреждает:
— Если Госдума сократит сумму компенсации по госпрограмме, в селах никого не останется. Нелепый выбор: на одной чаше весов — пятилетний контракт в глуши стоимостью менее 500 тысяч рублей, на другой — высокооплачиваемая работа в частной клинике. И обязав вчерашних студентов отрабатывать в провинции два года за право получить направление в ординатуру, государство тоже создаст проблему. На протяжении двух лет у молодых медиков не будет времени на узкую профподготовку. Они будут постоянно учиться: 6 лет — в академии, 2 года — в селе, еще 2 года — в ординатуре.
«Отрезаем то голову,то хвост»
— Как же врачи устали от реформ. Совершенствуем, улучшаем, меняем, а ничего не добились, — раздраженно реагирует на звонок из Москвы заместитель главврача по клинико-экспертной работе Кочубеевской ЦРБ Ставропольского края Алина Болгова. — Отрезаем то голову, то хвост, а в середине как был хаос, так и остался. Новые попытки затащить молодежь в глубинку самим селам ничего не дадут. Отработают выпускники медов 2 года в районной больнице перед ординатурой, и что? К нам по программе «Земский доктор» прислали хирургов. Три года ушло на то, чтобы подготовить их к операционной. Чтобы они могли входить в нее без страха и привыкли к инструментам. А через 2 года, если не раньше, эти врачи уволятся и придут новые. Кто будет лечить людей, пока мы учим докторов?
К 2017 году всех выпускников медицинских вузов России отправят в первичное звено: терапию, хирургию, педиатрию. В 2016‑м упразднят интернатуру, дальше введут отработку в качестве врачей общей практики перед ординатурой, о чем говорят не только депутаты Госдумы, — продолжает Болгова, — о том же нам сообщила на форуме ОНФ заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева. Медики будут учиться по 9 лет, нищенствовать до 27—30 лет. Нареформируем, насочиняем — и в ближайшие 10—20 лет сельская медицина станет черной дырой. Уже сегодня на периферии онкология укомплектована на 50%. Гинекологов, рентгенологов вообще нет.
Раньше медицинские академии готовили неплохих врачей. Сейчас нормальные кадры нам присылают лишь Волгоград и Казань. В Ставрополье вуз каждый год выпускает около 600 дипломированных специалистов. Где они? Вот о чем на Первом канале нужно говорить в программе «Здоровье», а не о том, как правильно делать обрезание. Средний возраст врачей в сельских и районных больницах 45—50 лет. Мне 43, кого я после себя оставлю? Не думают о медиках, так вспомнили бы о пациентах.
Три бабушки следят за здоровьем соседей
На этой неделе журналисты и блогеры возмущались, пересказывая друг другу инициативу одного представителя Совета Федерации. Якобы он предложил отправлять стариков старше 70 лет на приём к фельдшерам и медсестрам, а уже потом принимать решения об их полноценном врачебном осмотре. Сам виновник скандала опроверг информацию, но соцсети еще бурлят.
Реальность страшнее, чем слухи. Во многих регионах страны старики, живущие в далеких селах и деревнях, давно остались без медицины. На прием к докторам они добираются на рейсовых автобусах, которые ходят либо раз в сутки, либо два раза в неделю.
В Костромской области в трех населенных пунктах врачи появляются раз в год, «скорая» туда по бездорожью не доезжает, и, чтобы пенсионеры не жаловались на отсутствие помощи, местные власти в начале весны создали в деревнях домовые хозяйства. Поручили трем бабушкам следить за здоровьем соседей. В Поспехово за здравоохранение отвечает бывший экономист, в Кажирово — бывший биолог, в деревне Питер — зоотехник.
В поселке Новое Аракчино рядом с Казанью нет ни ФАПа, ни больницы. В ближайшую клинику старики ходят пешком за 3 километра. Инсультники, сердечники, гипертоники, онкобольные — все. Пять лет пенсионеры пишут письма чиновникам, просят открыть медпункт. Бесполезно.
В Новом Аракчино живет 84‑летняя Раиса Ваняшина. Обычная бабушка, когда-то служившая фельдшером.
— Больше 50 лет работала медиком. Не, доча, не в городе, в деревне Мамашир и поселке Юдино. Земским доктором меня не звали, мильонов не платили, просто помогала: беременным — разродиться, бабулям — измерить давление и вовремя попасть в больницу. Детишек лечила, сколько их было — не сосчитать. Жила медициной. А теперь помру от того, чему отдала жизнь, — подытоживает Раиса Ивановна. — У меня рак. Уже два года. Химиотерапия была. Уколы надо делать, а негде и не у кого. Езжу в город. Таксисты берут за дорогу по 300 рублей. С моей-то пенсией. А представь, кому надо ежедневно колоться, и такие старички есть. Не знаю, что министры, депутаты улучшают, здравоохранения уже не осталось. У нас в поселке его 10 лет как нет. Земских докторов, говорите, моти… мо-ти-ви-ру-ют. Посмотреть бы на них, но не успею…

Неактивен

 

#466 2016-04-21 11:25:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

А вот еще. Они все сговорились коменты к выступлению Министра?:  http://newsru.com/russia/21apr2016/bezlec.html
В Ленинской больнице Еврейской АО пациентов лечат без лекарств
время публикации: 10:07
последнее обновление: 10:39   
Врачи Ленинской центральной районной больницы Еврейской автономной области рассказали о бедственном положении в этом медучреждении, из-за которой они фактически вынуждены переходить на фиктивное лечение больных
Врачи Ленинской центральной районной больницы Еврейской автономной области рассказали о бедственном положении в этом медучреждении, из-за которой они фактически вынуждены переходить на фиктивное лечение больных, передает агентство ЕАОMedia.

Так, по словам медиков, больница уже почти год не получает медикаментов по родовым сертификатам, кварцевому облучателю уже 10 лет при сроке годности в три, а новый японский аппарат УЗИ, который здесь ждали еще год назад, врачи так и не получили, поэтому пришлось "реанимировать" отечественный 1970 года выпуска. Еще и часть оборудования забрали под предлогом "оптимизации".

"Элементарно у нас 40-процентной глюкозы нет, рибоксина нет, - рассказала заведующая родильным и гинекологическим отделениями Ленинской ЦРБ Зара Палтаева в эфире ГТРК "Бира". - С июня прошлого года мы ни разу по родовым сертификатам не получали никаких препаратов".

Также, по ее словам, в больнице нет рабочих кварцевых ламп - только пару на случай инспекции. Кроме того, пять из 10 мониторов у сельской здравницы забрали, сославшись на оптимизацию, добавила медик.

Глава областного Министерства здравоохранения Алексей Синельников пояснил, что поставщик нового аппарата УЗИ оказался недобросовестным, и сейчас заведено уголовное дело.

Примечательно, что недавно в этой больнице, включающей два корпуса и поликлинику общей площадью 4000 кв. м., был проведен глобальный капремонт, на который потратили почти 120 млн рублей. Он был проведен в рекордные сроки и завершился в канун наступления 2014 года. Тогда областные чиновники обещали, что обычная сельская здравница станет настоящим образцом для подражания, отмечает агентство.

Неактивен

 

#467 2016-04-21 13:59:01

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

там еще фотки выложены. наш счастливый бомонд https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/04 … ava-rossii
прям 19 съезд кпсс

Неактивен

 

#468 2016-07-20 10:15:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Фонд «Здоровье» направил запрос в Минздра­­в РФ о неработающем телефоне «горячей ли­н­ии»

Эксперты Фонда независимого мониторинга «­­Здоровье» выяснили, что бесплатная «горя­ч­ая линия» Минздрава России, на которую ­гл­ава министерства призывала всех россия­н о­бращаться по фактам ненадлежащего ока­зани­я медпомощи, не работает. Поводом дл­я про­верки стали жалобы пациентов.
­­
«К нам обратилась жительница города Стерж­­евой Томской области , которая хотела по­ж­аловаться в Минздрав на низкое качество­ и­ доступность медпомощи в ее родном гор­оде­ по номеру «горячей линии», указанном­у на­ сайте министерства: 8 800 200-03-89­. Одн­ако, по словам женщины, сделать это­ не уд­алось», - говорит директор Фонда «­Здоровь­е», член Общественной палаты Росс­ии Эдуар­д Гаврилов.

По словам пациентки, по данному номеру «в­­ключен автоответчик без присутствия опер­а­торов на телефоне», попытки прозвонитьс­я ­предпринимались с трех разных номеров.­ Ме­жду тем, женщину очень беспокоит тот ­факт­, что в одной из больниц города прос­таива­ет дорогостоящий томограф, пройти н­а кото­ром исследование невозможно, пока ­главвра­ч не вернется из отпуска.

«Мы проверили жалобу и подтверждаем: по т­­елефону «горячей линии», с помпой презен­т­ованной россиянам в начале 2013 года, с­ л­юдьми разговаривает автоответчик, пере­клю­чения на операторов не происходит. По­лага­ю, что говорить об открытости ведомс­тва в­ таком случае трудно. Мы направили ­свой з­апрос по  ­поводу неработающей «го­рячей линии» в Мин­истерство здравоохране­ния РФ и департамент здравоохранения Томской области», - говорит Эд­уард Гаврилов.

Он подчеркнул, что обратная связь с Минзд­­равом особенно необходима людям сейчас, ­к­огда  ­в результате необдуманной оптими­зации здр­авоохранения сокращаются койки ­в больница­х, сливаются поликлиники, увол­ьняется мед­персонал.

«В ряде регионов, по данным Росстата, в январе- мае выросла смертность от новообразований. В частности, Калужская область - на 15,2­%, Тверская область-на 7,8%,  Камчатский кра­й - на 26%, Республика Калмыкия - на 16,1%, Волг­оградская область - на 7,8%. В н­ашей почте есть несколько обращений ­о про­блемах с постановкой диагнозов или ­с госп­итализацией онкобольных. Кому они ­могут з­адать их в министерстве, если «го­рячая ли­ния» давно остыла?», - задается ­вопросом ­Гаврилов.

Фонд «Здоровье» обязательно опубликует на­­ своем сайте официальный ответ Минздрава­.

Читать подробнее на: http://fondzdorovie.ru/news/detail_main … z4Evlwq35C

Неактивен

 

#469 2016-07-30 15:21:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Смерть по расписанию: Минздрав не рекомендует пациентам одного участка умирать чаще, чем раз в неделю
27 июля 2016
Екатерина ПОНОМАРЕВА
Рабочая неделя главного врача Центральной городской больницы Соликамска Андрея Лукьянченко начинается с проверки электронной почты. И вот уже третий месяц краевой Минздрав рассказывает главврачу Соликамской больницы, скольким пациентам в неделю на участках его клиники умирать, а скольким жить.
"Напоминаем, что на одном терапевтическом участке не должно быть превышения рекомендованных Минздравом РФ показаний, а именно одного умершего и не более 11 вызовов "скорой" в неделю, — зачитывает предписание ведомства Лукьянченко. — С уважением, Медицинский информационный аналитический центр".
По словам врача, директиву о "норме смерти" спустили всем руководителям крупных клиник региона в мае 2016 года. Сам Лукьянченко уверен, что это связано с сокращением финансирования.
Расходы на финансирование "скорой" в этом году опять урезали, и это сокращение Андрей испытал по себе: он подрабатывает еще и в местной "неотложке". Там говорят, что Минздрав, вероятно, решил подобными письмами стимулировать участковых врачей плотнее работать с пациентами, чтобы те не вызывали "скорую".
Каждое утро для вас – наша рассылка.Подпишитесь
Людмила Лукьянченко, глава соликамской скорой, — жена Андрея. Вместе они работают уже 20 лет.
"Лучше, если участковый на участке будет хорошо работать с хроническими больными, чтобы не вызывать "скорую", — говорит она. — Но, наверное, сначала первичное звено надо довести до уровня, чтобы они в состоянии были это делать", — говорит Людмила.
Главный врач станции Скорой помощи Соликамска следовать директиве Минздрава пока не спешит, и подчиненным не советует. Несмотря на то, что врачи признают, что смерти сверх госплана караются штрафами.
Людмила говорит, что не отправить машину на вызов, который будет свыше чиновничьей "меры жизни", она не может. Ведь в больницах Соликамска не хватает терапевтов, которые должны принимать пациентов вместо "скорой".
"Я знаю, что в терапии у нас никто не должен умирать, — признает Любовь Тимошенко, врач-терапевт. — У нас оплата низкая. И когда мне тяжелого больного привозят, у меня первая забота — чтобы он не умер у меня ни каком этапе"
Финансирование горбольницы в Соликамске за последние два года только официально снизили на 42%. Редкие лекарства для больных врачам порой приходится покупать на "свои".
"Иногда приходится самим покупать больному, лечить же надо, — рассказывает врач-невролог Видади Догларов. — Больница была большая. Когда я приехал, 500 коек было, а сейчас осталось 30".
Андрей Лукьянченко пытался жаловаться на директиву о "нормах смерти". Но в Минздраве, говорит врач, ему в приеме отказали, как и корреспондентам "Настоящего Времени".
Письменно нам ответили, что в рассылке два с половиной месяца допускали "техническую ошибку", и работник, который это делал, уже наказан. Директива, мол, носила лишь рекомендательный характер.
Зато вот Андрею Лукьянченко после всей этой истории пригрозили проверками в больнице, а его жене прислали дисциплинарное наказание и лишили премии.
Министр здравоохранения региона даже опубликовала пост, где обвинила супругов в том, что они ведут "семейный бизнес" на больницах Соликамска. Лукьянченко говорит: после всего этого, ему больше ничего не остается, как уволиться. Заявление он уже написал.
http://www.currenttime.tv/a/27881172.html

Неактивен

 

#470 2016-09-21 18:58:25

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Веронику Скворцову наградят за спасение жизни пассажирки самолета
Идею о награждении Вероники Скворцовой, предложенную журналистами одного из СМИ, поддержал председатель комитета ГД РФ по охране здоровья Сергей Фургал. Во время перелета из Москвы в Нью-Йорк министр оказала экстренную помощь почувствовавшей себя плохо пассажирке. Глава комитета Государственной думы РФ по охране здоровья Сергей Фургал поддержал выдвинутую журналистами идею о награждении Вероники Скворцовой, оказавшей первую медпомощь пассажирке самолета, летевшего из Москвы в Нью-Йорк. По словам Фургала, Скворцова совершила настоящий подвиг, вручить награду за который было бы логично и справедливо. Напомним, накануне в санкт-петербургском аэропорту Пулково совершил внештатную посадку самолет, следовавший из Москвы в Нью-Йорк. Причиной экстренного приземления стало резко ухудшившееся состояние здоровья одной из пассажирок. Летевшая этим же рейсом глава Минздрава РФ Вероника Скворцова оказала женщине первую медицинскую помощь. После посадки ее доставили в одну из больниц северной столицы. Позднее министр рассказала журналистам, что у пассажирки, вероятнее всего, была ишемическая атака головного мозга. У Вероники Скворцовой и летевших с ней помощников с собой были нейропротекторы и сосудистые препараты, благодаря которым женщину удалось вывести из бессознательного состояния. Известно, что сегодня министр здравоохранения РФ в Нью-Йорке примет участие в совещании, посвященном выработке мер по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Несколько лет назад, выступая на одном из совещаний, Скворцова прервала свой доклад для того, чтобы оказать экстренную помощь потерявшему сознание сотруднику Федеральной службы охраны (ФСО). В 2013 году она спасла жизнь чиновнику президентской администрации, который почувствовал себя плохо непосредственно перед самым началом заседания. Вероника Скворцова является врачом в пятом поколении. В 2008 году она была награждена Орденом Почета. Должность министра здравоохранения Скворцова занимает с мая 2012 года. На этом посту она сменила Татьяну Голикову. Отдел новостей «Нашей версии» Опубликовано: 21.09.2016 12:15 Отредактировано: 21.09.2016 12:15
https://versia.ru/veroniku-skvorcovu-na … i-samoleta

Неактивен

 

#471 2016-09-24 09:04:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Был у дамочки обморок. Раздули до хрен знает чаво. И уж про награду - таки смешно. В который раз наш министр оказывает успешную экстренную помощь. Возникает предположение о спектакле.

Неактивен

 

#472 2016-09-27 22:03:03

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Общее место есть: "так все делают".
Согласимся: в пределах этого ареала, наиболее успешные особи.

Неактивен

 

#473 2016-09-28 15:06:13

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

скворцова давно в тренде господина Шойгу, снявшегося, как министр мчс, на фоне всех пожаров с гневным выражением лица.
вопрос к фургалу: что сподвигло так озаботиться чествованием? неужели предстоящие переход комитета по здравоохранению к коммунистам и поиск нового места?
Может проще партбилет КПСС из шкафа вынуть и опа: "Геннадий Андреевич я ж вас всегда любил, но заблуждался. А теперь когда задание выполнено (неважно какое) можно из стана конкурента в родное лоно."

Неактивен

 

#474 2016-09-30 07:35:00

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Комитет уплыл к едросам sad

Неактивен

 

#475 2016-10-01 01:02:27

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Жизнь и дела министра Вероники Скворцовой

Скворцова: массовых сокращений медработников в 2017 году не будет
Александр Пахомов
28 Сентября 2016
В 2017 году не ожидается сокращения врачебных ставок (и увольнения врачей) в связи с повышением заработной платы медработников. Об этом заявила глава Минздрава Вероника Скворцова.
В соответствии с так называемыми майскими указами Президента России Владимира Путина, в 2017-2018 году продолжится плановое повышение заработной платы врачей, которая к 2018 году должна стать в два раза выше среднего дохода по региону. В связи с этим президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль на встрече с министром здравоохранения спросил, не приведет ли повышение зарплат медработников к сокращению ставок в медучреждениях и увольнениям врачей.
«Нет, не приведет. Разговоры такие были, естественно, и были специальные межведомственные совещания, где принимали участие и ведомства финансово-экономического блока.  Мы отстояли свою кадровую линейку и по врачам, и по среднему и младшему персоналу», – заявила Скворцова.
При этом Минздрав ежегодно отчитывается о росте зарплат врачей. Например, согласно заявлению ведомства, в 2015 году врачи федеральных, региональных и муниципальных медучреждений зарабатывали в среднем 47,87 тысячи рублей в месяц, что на 3,6% больше, чем в 2014 году. Однако, согласно опросу Vademecum, в среднем по России доход работающего на одну ставку врача государственной клиники составляет 24,448 тысячи рублей, что почти в два раза меньше заявленной Минздравом цифры.
Массовое сокращение медперсонала, проведенное в рамках реформы столичного здравоохранения в 2014 году, вызвало волну протеста среди врачей. Медработники, вышедшие на митинги в столице, выступали против сокращения ставок и закрытия больниц, а также требовали отставки вице-мэра столицы Леонида Печатникова. Кроме того, профсоюзное объединение КТР совместно с движением «Вместе за достойную медицину» планировало провести Всероссийскую акцию против сокращений медиков не менее чем в 40 регионах страны.
http://www.vademec.ru/news/2016/09/28/s … krashchat/

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.088 seconds, 6 queries executed ]